经方大家胡希恕讲金匮：其脉如蛇

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发其汗已，其脉如蛇。暴腹胀大者，为欲解。脉如故，反伏弦者，痉。

——《金匮要略》

“发其汗已”，指的是上述的痉，这个痉是刚痉，应该用葛根汤，用葛根汤发汗之后，“其脉如蛇”。

这个脉不是上下溜直（很直），刚痉这个脉紧如弦，咱们讲的《伤寒论》太阳病，伤寒脉是浮紧，这个痉但不紧，上下更直。

这个紧，与柔痉（的脉是）两种（不同情况），柔痉这个脉本来就虚，所以咱们讲太阳病中风脉浮弱，阳浮而阴弱，液体少，所以一痉反沉而细。

伤寒（的脉）不是，伤寒血液里头有大量的水分，所以充斥于体表，因汗不出，所以脉相当紧，浮而紧，这时候痉，脉在外头不但紧，上下更直。

这两病都搐的时候，两个脉不一样。这脉指刚痉说的，如果发汗后，这脉不上下紧弦，而如蛇行，蛇走弯曲，如蛇行状的样子，说明这个痉也好了。

咱们刚才讲葛根汤证是气冲，津液往上，达到相当程度，所以整个后背肌肉都失和了，发痉挛。

那好了呢？气不冲了，表也解了，津液也下去了，所以“暴腹胀大”。

津液下来了，这是已解了，葛根汤证主要是来自项背这个地方。

如果脉还如故，还是紧而弦，反伏弦者，但是脉变沉了，这个伏和沉呐，伏即是沉的厉害，推脉道才能摸得到，这个病由表入里，更深了，这个痉也是不好的，“反伏弦者”，是不好的样子。

这个病由表到里了，还是要痉，这底下都是对照刚痉说的。“发其汗已”，这一段是对刚痉说的。

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