风湿性心脏病、心衰...加味真武汤...余瀛鳌

9.加味真武汤

制附子、生白术各10克，炒白芍、茯苓各12克，生姜10克，熟地12克（砂仁2克伴炒），当归10克，天仙藤12克，党参10克。先把药用水浸泡30分钟，再放火上煎30分钟，每剂煎2次，将2次煎出的药液混合。每日1剂，上、下午分服。

学习和使用体会

本方治：（1）风湿性心脏病、心衰，症见咳喘，水肿，心悸，脉细数无力或结代。（2）慢性肾炎，症见水肿，畏寒肢冷，脉沉无力。（3）肾虚喘咳，症见痰白清稀，动则喘剧，形寒肢冷。本方由《伤寒论》真武汤加味而成。真武汤扶心肾之阳气以化寒水，是温阳利水的代表方剂。使用本方应具备：①心、肾、脾阳气虚衰表现；②水饮上凌症状；③可兼有血虚、血瘀见证。临床应用时，尿少或肿甚者可合五苓散；肾虚痰喘者加沉香、磁石；唇舌发绀者合当归四逆汤。本方阴虚内热和阳盛实热证忌服。应低盐饮食。

病例：吴某，男，36岁。1976年2月2日初诊。风湿性心脏病、房颤、心衰病史多年。3个月来畏寒肢以心悸气短，不能平卧，小便量少，面部及下肢水肿，舌淡紫，口唇发绀，脉细弦结代。即服上方，连服30余剂，证情渐趋稳定，心衰基本控制。