磁共振诊断脑静脉窦血栓的临床分析
在脑血管疾病中，脑静脉窦血栓较为特殊，主要表现为缺乏特异性，具有比较严重的病情和较高的致残率和病死率，妊娠、感染、心脏病以及脑外伤等疾病都可能会引发该疾病，早期诊断有助于促进诊断率的提升，进而加快患者的预后和康复，提升其生活水平。
对此，本文对磁共振诊断脑静脉窦血栓的临床效果进行了探讨，报告如下。
收集我院2014年10月~2017年9月收治的脑静脉窦血栓患者56例，根据检查方法完成平均分组，各28例。其中，对照组男性17例，女性11例，年龄35~65岁，平均年龄(47.12±1.96)岁，平均病程(2.64±0.67)月；观察组男性16例，女性12例，年龄34~68岁，平均年龄(46.21±1.83)岁，平均病程(2.58±0.71)月。经过比较两组患者的年龄、性别以及病程等资料，差异无任何统计学意义(P<0.05)，具有可比性。
对照组使用德国西门子公司128型CT机，扫描患者的头颅，持续进行5mm层厚的扫描，并行血管造影检查。观察组使用德国西门子公司ES-SENZA1.5T磁共振扫描成像设备，对患者进行检查，检查时主要行矢状位、常规轴位、以及冠状位的检查。
对照组28例患者行CT检查，对观察组28例患者行MRI检查，主要的扫描部位包括病灶静脉窦区域增强扫描、颅内全面扫描、丘脑等主要脑组织扫描、主要静脉血管扫描以及脑实质平扫和增强扫描。并对两种检查影像中患者的病理特征进行分析，根据最终的判断结果进行治疗方案的制定。
使用SPSS19.0统计学软件进行分析，均数±平方差表示，计量资料行t检验，x2检验计数资料组间的比较，具有显著差异时，为有统计学意义(P<0.05)。
在观察组中27例患者确诊，而对照组中则21例患者确诊，差异具有统计学意义(P<0.05)，见表1。
表1:两种影像的诊断结果(n，%)
用CT扫描头部，在平扫检查的过程中发现5例患者未发现异样情况，10例患者静脉窦部的界限不明显，显示呈条片状；7例患者在上矢状窦、直窦、横窦以及窦汇处显示呈高密度影像；在增强扫描时，6例患者的静脉窦内无充盈的对比剂显示，不过却显示出了低密度，与此同时，血栓影像也非常明显，见表2，(图1)。
表2:对照组患者的影像学结果
用MRI仪器对患者进行平扫检查，10例患者受累于上矢状窦位置，6例患者受累于直窦，5例患者受累于窦汇，4例患者受累于乙状窦，3例患者受累于横窦，大多数患者的改变都是在短T1WI和短T2WI处，与此同时，显示条样血管成像，并显现低信号充盈缺损，见表3。
表3:28例患者的MRI组影像学分析
在脑血管疾病中，脑静脉窦血栓的形成给患者的生命安全造成了严重的威胁，该疾病具有比较低的发病率，临床上并没有太多的研究案例，对其发病机制有待明确。
该疾病很少会在年轻群体发生，特别是出血性脑静脉窦血栓更是少之又少，通常情况下，该病很难被准确的确诊，存在着比较高的误诊率。一旦形成了血栓，会给患者的生理机能造成影响，因此，如果颅内压出现了增高迹象，没有找出脑部不适、头痛的缘由时，需要提防形成脑静脉窦血栓，在入院时如果已经形成了血栓，在急诊时需要进行脑血管造影，准备好术中动脉溶栓治疗，术后给予抗凝治疗，以此同时，对凝血时间进行监测，避免颅内再次形成血栓或者出血。在没有发作静脉窦血栓就进行溶栓治疗是最好的方法，所以，在治疗该疾病的过程中，早期有效的检查和确诊具有极为重要的意义。
在对脑梗死、脑出血等疾病进行诊断时，CT具有比较高的诊断率，是一种普遍应用的神经系统疾病诊断手段。在医学影像技术不断进步的同时，磁共振检查的诊断效果得到了越来越多医学界人士的认可，在诊断的过程中，血栓信号变化不会对该技术造成影响，可以将脑部局部血管的狭窄、闭塞以及窦腔粗细不均等征象显现出来，也可以将其它引流静脉异常扩张征象显现出来。
从对脑静脉窦血栓诊断结果来看，MRI检查效果明显要好于CT检查，因为该方法的优势要更加明显，比如简单、无创以及快捷等，在临床的诸多领域中已经得到了广泛的应用。
在扫描患者头颅时，因为MRI可以借助不同的成像方式，具有更高的成像分辨率，所以，在对脑静脉窦血栓进行诊断时，具有更高的准确性。
MRI成像在每个时期的脑静脉窦血栓检查中都有着不同的特点，T2WI在血栓急性期的时候会呈现低信号，而T1WI则呈现高信号，T2WI、T1WI在亚急性期均呈现高信号表现；如果T2WI和T1WI信号呈现混杂信号和低信号，则确诊为慢性期静脉窦血栓，由此可见，根据T2WI和T1WI的信号表现，可以对脑静脉窦血栓的病情和时期进行准确的判定。除此之外，在对脑静脉窦血栓进行诊断时，急性皮层下发生多发性脑内血肿是一项重要指征。
图1:A~1F系同一患者。图1:A双侧额顶叶见多发斑片状长T1WI异常信号灶，边界不清。图1B双侧额顶叶病灶呈长T1WI信号。图1C双侧枕叶病灶呈长T2WI信号。图1D双侧枕叶病灶呈高FLAIR信号。图1E上矢状窦见短T1WI异常信号灶。图1FMRV：上矢状窦狭窄，局部血流信号缺失
本组病例结果显示：受累于上矢状窦10例，受累于直窦6例，受累于窦汇区5例，受累于乙状窦4例，受累于横窦3例，准确率高达96.43%，比较于CT组的82.14%，呈明显差异性，具有统计学意义(P<0.05)。由此可见，在诊断脑静脉窦血栓疾病的过程中，MRI检查的准确率明显要高于CT检查的准确性，具有更高的敏感性，为患者的治疗效果提供了有力保障。
综上所述，在对脑静脉窦血栓患者进行诊断的过程中，应用磁共振检查，能够提高诊断的准确率，具有比较高的敏感性，具有重要的临床价值。
参考文献（略）