升降散治疗高血压案

姓名:L某　性别:女性  年龄:63岁

就诊日期: 2020/11/23

主观资料

主诉:      高血压10余年

现病史:  长期高血压，服用阿司匹林 络活喜等控制，近数月来血压波动不玩，出现头胀两侧太阳穴跳动明显，头疼不适，心烦入睡困难，后背发紧，便秘，门诊血压150/100mmhg，脉弦，舌淡苔薄白

根据后背紧，头疼跳动，以升降散 祛风平肝 桑枝加葛根汤通络解痉

处置

桑枝  20g     大黄  10g     红景天  6g     甘草  10g

麸炒僵蚕  10g     葛根  40g     白芍  20g     羌活  6g

蝉蜕  10g     生石膏  30g     制何首乌  10g

7付，水煎

二诊：2020/12/02

药后便畅，寐差等症状减轻，仍头紧口苦，脉弦紧右实涩，舌红苔黄厚。

仍以升降散为基础方，加强平肝潜阳，清热祛风之力。

其中桑叶疏散风热，明目，清热解毒，平肝阳。薄荷疏散风热，清利咽喉。钩藤清热平肝，息风镇痉，石决明平肝潜阳，清热明目。牡蛎重镇安神，平肝潜阳。

处置

桑叶  10g     菊花  10g     甘草  10g     蝉蜕  10g

钩藤  20g     栀子  12g     麸炒僵蚕  10g     薄荷  10g

牡蛎  30g     白芍  20g     焦山楂  20g     大黄  10g

石决明  30g

7付，水煎

三诊：2020/12/09

药后诸症明显缓解，血压基本正常。要求继续巩治疗，脉偏大，舌稍红苔黄s稍厚。

去栀子，加入鳖甲滋阴潜阳。

处置

醋鳖甲  12g     焦山楂  20g     麸炒僵蚕  12g     桑叶  12g

蝉蜕  12g     甘草  10g     钩藤  20g     薄荷  12g

牡蛎  30g     大黄  10g     菊花  10g     白芍  20g

石决明  30g

7付，水煎。