两名医生感染新冠肺炎，被救回后脸部完全变黑，原因找到了
文｜曾医生 编｜xuan
武汉两位医生感染新冠肺炎，被人工肺ECMO救回了生命，但是脸上却变黑了，看起来像黑人。
这两位医生分别是武汉中心医院心脏大血管外科副主任医师易凡和泌尿外科副主任医师胡卫峰。
他们当时属于重症，几乎没有救回的希望。王辰院士当即提出“换导管”。
中日友好医院呼吸重症主任（博士）詹庆元接受重任。在其团队与死神惨烈博斗后，奇迹终于发生，两位感染的大夫，幸获重生。
经过两个多月的治疗，终于被抢救了回来。一段广为流传的视频显示，他们现在却皮肤发黑，让人心疼。
为什么脸部皮肤会变黑呢？
有医生说是因为肝功能损害，对于重症新冠肺炎的患者，病毒不仅会攻击肺部，还会攻击其他器官，例如心脏、肝脏、肾脏等等。
华科同济医院感染科主任医师宋建新医生表示，皮肤发黑是色素沉着的原因。
也有医生认为，皮肤色素沉着，是因为肝功能受损，导致铁代谢障碍。
当铁质进入身体以后是由肝脏进行代谢与储存的。
但是如果肝脏已经受损，不能进行正常的工作，铁质就会流入血管，导致血液中的铁含量增多，这样的血液供应面部皮肤后，就容易造成脸色发黑。
再者，长期的肝脏功能异常，会引起代谢异常，很容易导致皮肤色素的暗沉，无光
药物也会导致色素沉着
其实，除了肝功能受损，可导致色素沉着，有些药物也可以导致色素沉着。
能引起皮肤或黏膜色素沉着的药物种类很多，可引起色素沉着的药品种类繁多，且色素沉着的发病部位、类型、程度和发病机制各有不同。
常见的药物有：
抗生素类药物，包括多粘菌素Ｂ、四环素类、喹诺酮类；
还有抗真菌药物，例如伏立康唑、酮康唑；抗结核药物，吡嗪酰胺；
抗病毒药物，齐多夫定；抗肿瘤药物，伊马替尼、环磷酰胺、氟尿嘧啶等等
抗精神病药物，氯丙嗪、氯氮平等等。
还有心血管疾病用药，例如胺碘酮、钙离子拮抗剂等，还有抗疟疾的药物，例如氯喹、羟氯喹；中药，何首乌、雷公藤和火把花根片可引起眼部或面部色素沉着。
对于重症新冠肺炎的患者，肯定会使用大量的药物，可导致色素沉着。
最可能的药物是多粘菌素Ｂ
多粘菌素Ｂ属多肽类抗生素，上世纪5０年代末期用于临床，因其严重的肾毒性而逐渐被新晋抗菌药物所取代。
近年来多重耐药革兰阴性菌检出率逐年上升，该类细菌对现有抗菌药物的耐药率也明显上升，但对多粘菌素Ｂ仍保持较高的敏感性，因此多粘菌素Ｂ再次被启用。
多粘菌素Ｂ引起的色素沉着主要表现为头颈部肤色加深，其余部位肤色一般不发生改变，肩膀、手臂、手及上胸部可伴随出现最大直径约１ｃｍ 的圆形深色斑点，不伴疼痛或瘙痒。
色素沉着最早可发生在应用多粘菌素Ｂ 后３天，多数肤色改变在用药７ ～ １４ 天 时为明显，并随该药的使用肤色进一步加深。
石晓萍等报道了两例因为使用多粘菌素Ｂ引起的色素沉着，如下图所示，图1，第一个患者应用多粘菌素Ｂ第20 天上半身照片，头颈部皮肤呈棕褐色，明显深于手部肤色。
图２，第二个患者，应用多粘菌素Ｂ第15天上半身照片，头颈部皮肤呈棕黄色，明显深于手部肤色
图３，第二个患者停用多粘菌素Ｂ后4个月上半身照片，头颈部皮肤颜色与用药15天时比较明显转淡。
多粘菌素B 导致皮肤色素沉着的机理尚不明确。
可能的机制如下：
多粘菌素B 诱导组胺的释放和黑色素的合成，组胺可以激活黑素细胞的H2 受体，上调酪氨酸酶和蛋白激酶A 的活性，促进黑素生成，这也解释了为何色素沉着多发生在头颈部，因为这里的皮肤含有更多的黑素细胞。
色素沉着还可以恢复
不论是哪种原因导致的皮肤色素沉着，随着身体的慢慢康复，皮肤色素沉着也会好转，就像上面这张图一样，还是可以白回来的。
成年患者在停用多粘菌素Ｂ3至5个月，肤色会逐渐好转。
我们祝福两位医生能够早日康复，早日出院！
参考文献
【1】陈玥, 买淑霞, 温欣茹等. 多粘菌素B导致成人皮肤色素沉着的文献分析[J]. 中国药物应用与监测, 2019(3).
【2】石晓萍, 吕迁洲, 王婷等. 多粘菌素B致色素沉着2例[J]. 药物不良反应杂志, 2018, 20(6):460-462.