【济世促醒汤】进一步了解发作性睡病治疗方案

春困秋乏夏打盹儿，冬天也会白天犯困不止？今天你犯困了吗？犯困不可怕，可怕的是随时随地睡着，要知道，秒睡也有可能是病哦！

前不久，来了一位“睡美人”小姚。小姚是位高中生，从初中开始，她就常常在任何环境下无法控制地“秒睡”，比如吃饭、上课、看书、坐车的时候，有时走路还会猝倒。

起先父母误认为她是犯懒、爱睡觉，因而一直没有重视。后来逐渐发展到每一节课都会不能控制地睡着，影响了学习成绩，才引起了父母的重视，来到睡眠监测中心医生详细询问了小姚的病史，发现她晚上睡眠很好，入睡非常容易，白天不分场合和时间出现无法控制的睡眠，每次发作时间数分钟，且伴有幻听。还了解到，小姚的母亲年轻时也有类似的症状。初步判断：小姚可能患上了一种罕见的疾病——“发作性睡病”。

发作性睡病是一种原因不明的慢性睡眠障碍，在我国的患病率为0.033%，多于儿童或青年期发病。病因不明，有家族聚集性，也可能与基因突变或病毒感染后产生自身抗体有关。常伴有猝倒、睡眠瘫痪、睡眠幻觉等症状，但由于症状有时不典型而被忽略或误诊。发作性睡病的患者不仅仅是犯困易睡觉，还会影响学习、生活、工作，甚至记忆力下降、抑郁、焦虑，严重的在行走、驾车时发作而导致意外。

发作性睡病属中医“嗜眠”“多寐”范畴。其基本病机是清阳之气不升，阴阳二气不相顺接。故立修元醒神汤，升清醒脑、开窍醒神以治其病本,结合临床分为痰湿内阻、瘀血内阻、肝脾气滞、中气亏虚、气血不足、心肾阳虚等。

目前现代医学对于嗜睡症没有很好的办。所以很多人就查找这方面的资料，希望从中医角度来提供一些思路。

中医治疗嗜睡需要辨证论治，用纯中药治疗本。自古以来，就有不少先贤记载认识这个疾病——多寐（嗜睡）。认为睡眠主要与卫气有关，指出人体睡眠与清醒决定于卫气的出人运行和阴阳二气的升降出入，卫气行于阴，则处于睡眠状态；行于阳，则处于清醒状态，阳入于阴则寐，阳出于阴则寐。

《灵枢●大感论》云:“人之多卧者，何气使然...夫卫气者，昼日常行于阳，夜行于阴，故阳气尽则卧，阴气尽则寤。

说的就是一天的消耗下来阳气不足，到了晚上阴气则盛，就会进入睡眠。睡一晚上阴气消耗完，阳气积攒而盛则精神抖擞，这一阴一阳互相制约此消彼长之间维持了我们人体的运转。

故肠胃大，则卫气行留久；皮肤涩，分肉不解，则行迟。留于阴也久，其气不精则欲瞑，故多卧矣。“卒然多卧者...邪气留于上焦，上焦闭而不通，已食若饮汤，卫气久留于阴而不行，故卒然多卧焉”。

可见不管是脏腑还是皮肤分肉，只要卫气运行艰涩而不流利，就可以改变卫气运行的常度。

任何原因导致阴阳的升降出人失常，即阳不出于阴均可造成多寐。《灵枢●寒热病》云:“阳气盛则瞋目，阴气盛而瞑目。”说明了多寐主要是由于阴盛阳虚所致，因阳主动，阴主静，阴盛故多寐。

本病的发生主要与心、脾、肾、髓海等脏腑有密切关系。《素问●六节藏象论》云:“心者，生之本，神之变也...为阳中之太阳”。心阳宣发，气血通达，人则时而动，时而卧。反之，则身体困倦，嗜卧多寐。

脾肾病变往往相互影响，形成脾肾俱虚，湿浊痰饮更盛，清阳阻滞更重的局面。

《灵枢●海论》云:“髓海不足，则脑转耳鸣，胫酸眩冒，目无所见，懈怠安卧。”可见人的精神委顿、嗜睡与脑髓不足也有密切联系。

中医治疔主要注重调理患者脏腑阴阳的平衡,从患者的体质入手，进行整体调理。

补脾阳为主：以济世促醒汤补中益为基础加减治疗发作性睡病，旨在补中益气、升发清阳，使精明之府得清阳之荣，以达补脾升阳之功。采用补脾升阳、化浊开窍法，方用补中益气加石菖蒲、郁金治疗。

补脾升阳，石菖蒲、郁金化浊开窍。秦为民认为，本病从中医学角度而言，病因以气虚、阳气不振为主，在此基础上兼有精血亏虚和湿浊痰饮内盛，及外伤瘀血所致的肝胆脾胃邪郁。

方中补中益气、升发清阳，使精明之府得清阳之荣； 麻黄能兴奋大脑皮质和皮质上中枢及血管运动中枢，同时麻黄之升发，可鼓舞阳气上行，以助清阳之荣于精明之府。

济世促醒汤以生黄芪 、 藿香 、石菖蒲 、厚朴、 法夏 、 泽泻 、 柴、胡、 升麻、炙甘草 、生姜 大枣为主。治脾虚痰湿困体，气虚而清气不升浊气不降证见神倦乏力，少气懒言，昏昏欲睡，头昏蒙沉，视物模糊，耳鸣耳聋，声音低微，时时泛呕，脘腹胀满，小便不利，甚或足跗时肿，舌淡， 苔白腻，脉缓或滑。

此方师从李东垣《脾胃论》之补中益气汤意，在此基础上根据具体情况加减，以黄芪，柴胡，升麻，炙甘草升清阳之气，以藿香，厚朴，石菖蒲芳香化湿醒脾，法夏化痰湿，泽泻化痰湿且利小便，使湿从小便消，又有厚朴行气以助肠道，使湿从大便走，共达降浊之功，又兼石菖蒲开窍醒神，诸药合用，共凑醒脾化痰，升清气降浊气，醒神开窍之功，如此，诸证皆解也！

注意事项：治疗发作性睡病的同时要注意饮食、生活习惯，避免辛辣刺激性食物、避免熬夜，保持好心情。