中医是怎样用中成药治病的

       随着人们生活节奏的逐渐加快，越来越多的患者在临床上会选择使用中成药治疗疾病。

       当前中成药已经成为中医治病的主要形式之一。

       那么，中医是怎样用中成药给人治疗疾病的？

       首先我们要了解什么是中成药。

       所谓中成药，是指在中医药理论指导下，用于防病治病的由中药制成的成品药物。

       中成药治疗疾病，同样要受中医药理论指导，但由于其有自身的一些用药特点和方法，因而与中药治病并不完全相同。

       一、辨认中成药标识

       中成药商标和中成药批准文号，构成了中成药的主要外在标识。使用中成药治病，必须首先辨认中成药的商标和批准文号，这对于医生和患者都很重要。

       中成药商标有文字商标、图形商标以及组合商标（又称复合商标）三种。

       商标的作用首先在于具有专用性的功能，此外，商标也是产品质量的象征。

       同一种中成药因为生产厂家不同而采用不同的商标，用以区别于其他厂家，有时同一厂家生产的中成药的商标也不同，用以区别于其他中成药。

       中成药的另一种重要标识就是药品批准文号，它是指国家药品监督管理局批准而发给药品生产厂家的药品生产批准文号。

       目前中成药批准文号统一格式为：国药准（试）字+1位汉语拼音字母+8位阿拉伯数字。如麝香保心丹的药品批准文号为“国药准字Z31020068”。

        每一种中成药只能有一种批准文号，它是药品的“身份证”。中成药的批准文字可以通过国家药品监督管理局网站进行查询。

        二、熟悉中成药处方

       目前中成药的处方来源主要有三个，分别是医籍古方、名老中医验方和科研协定处方。

       不管中成药处方来源何处，医生在应用之前都应尽可能做到对其相关信息有所掌握，如中成药是由哪些药物组成的，组方是否合理，配伍是否严谨，是否含有对人体有毒副作用的药物，中成药组成药物所体现的功效和说明书是否一致等。

       通常来说，一般不主张使用一个组成药味多达七八十种的中成药。

       临床选择使用组方药味少而精，药物配伍合理，作用方向明确，治疗疾病相对专一的中成药，应当是医生和患者的明智选择。

       三、掌握中成药功能

       中成药功能，是指中成药的治疗作用。每一种中成药都有其特定的功能，不同的中成药由于其药物组成不同，功能是不同的。

       中成药功能是中成药临床治病用药的重要内容，医生必须熟练掌握，而患者对于中成药特别是非处方中成药的功能也应尽可能地了解或熟悉。

       中成药功能和临床主治病证密切相关。从临床用药角度考虑，中成药功能决定临床主治病证，而临床主治病证则是功能的具体体现。

       只有准确而熟练地掌握了中成药的功能，才能更好地用于临床主治病证，从而做到辨证施治。如桑菊感冒颗粒，具有疏风清热、宣肺止咳的功能，故适用于治疗风热感冒。

       四、重视中成药用量

       中成药用量，是指成人每次服用的分量。

       中成药用量严格来讲应以克为计量单位，但也有以丸、片、包等来计算用量的。

       中成药的用量与疗效关系非常密切，并直接影响疗效。

       因为在一定的范围内，中成药的用量大小与作用强度呈正相关，即用量小作用弱，用量大作用强。但药物的作用强度不能单靠加大用量来实现。如果无限制地加大用量，药力太猛，不但会损伤患者正气，还可能会产生毒副作用。

       目前，中成药的常用量有一个大致规律，一般说来，水丸每次用量15~30粒（约6克）；蜜丸每次用量1粒（约6~9克）；胶囊每次用量1~2粒（约0.5~1.0克）；片剂每次用量2~5片（约1~2.5克）；颗粒剂每次用量1包（约6~8克）；口服液每次用量1支（约10~20毫升）。

       五、注意中成药剂型

       中成药剂型，是指根据治病需要，按照制剂工艺，将中药加工制成不同的用药形式。

       目前常见的中成药剂型主要有膏剂、丹剂、丸剂、散剂、糖浆剂、片剂、胶囊剂、颗粒剂、口服液以及注射剂等。

       前四种剂型（“膏丹丸散”）为中医传统剂型，片剂、胶囊剂、颗粒剂、口服液以及注射剂是后来发展起来的新型剂型。

       中成药的每种剂型，各有特点优势，也各有不足。注射剂型见效快，胶囊剂型便于携带，口服液口感较好。目前，比较受医生和患者欢迎的剂型有口服液、颗粒剂、胶囊剂和片剂。

       临床使用中成药，一定要注意中成药剂型，需要根据不同病情以及治疗的需要，选择适宜的剂型。

       速效、高效、安全应成为选择中成药剂型的基本原则。

       六、辨证应用中成药

       辨证论治是中医的显著基本特征，也是中医临床诊断和治疗疾病的一个基本原则。

       辨证论治贯穿于中医治病的全过程以及各个方面，临床使用中成药治病也必须辨证，辨证应用中成药是保证和提高临床疗效的关键所在。

       如用中成药治疗感冒，要辨风寒和风热；治疗痰证，要辨寒痰和热痰等。

       辨证应用中成药应成为医生临床用药的规范要求，也应当引起广大患者的共鸣。

       七、合理使用中成药

       1. 认真阅读中成药说明书

       通常中成药的外包装和包装里面都附有使用说明书。

       说明书内容一般包括中成药的成分、功能、主治、规格、用法、用量、禁忌、不良反应、注意事项、规格等。

       患者在使用之前，一定要认真阅读和理解使用说明书，并按照说明书使用中成药，医生也应熟悉中成药说明书。

       只有医患共同努力，才能促成中成药使用的规范化和合理化。

       2. 避免不合理中西药合用

       医生给患者看病开药时，经常中西药合用。然而中西药合用，有其合理性，但也要避免不合理的中西药合用。

       中成药和西药合用，首先要避免配伍禁忌。

       因为有些西药和中成药在化学成分方面属于配伍禁忌，故应禁止合用。

       如山楂丸不宜与磺胺类西药合用，容易导致血尿，出现毒副反应；山楂丸也不宜和碱性的西药合用，会发生中和反应，降低药效；地榆丸等含有鞣质的中成药，不宜与一些抗生素类西药同用，可产生鞣酸盐沉淀物，降低药物生物利用度和疗效等。

       其次，要避免重复合用中西药物。所谓重复合用，即中成药和西药同时服用，而且都针对某一种疾病而起共同作用。

       问题的关键是这种合用是有害的重复，不但不好掌握西药的用量，使药物的疗效难以判定，而且还容易产生毒副作用。

       如治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）心绞痛在口服西药心痛定时，又同时服用中成药速效救心丸；治疗糖尿病在口服西药苯乙双胍（降糖灵）时，又同时服用中成药消渴丸等。

       3. 正确使用处方药和非处方药

       所谓处方药，是指借助医学诊断手段确诊疾病后，由医师开出处方，并指导监督用药，才能提供给患者使用的药物。

       非处方药，是指经过国家批准，不需要凭医师处方，患者只要依据自己掌握的医学知识，并按照药品使用说明书的规定就可以进行自我判断、购买和使用的药品。

       大量的统计资料分析表明，处方药的不良反应要明显大于非处方药，非处方药安全性较好，不良反应较小或没有不良反应，长期使用无潜在毒性，不会发生致癌、致畸、致突变的“三致”作用。

       正确认识和使用中成药处方药和非处方药，对于医生和患者来说都十分重要，医生要带头执行有关处方药的规定。

       对于广大群众来讲，可以根据自己身体状况，自行购买非处方药物，进行“自我药疗”。

       八、防止中成药不良反应

       中成药不良反应的种类和其他药物一样，主要是副作用、毒性反应以及过敏反应。

       中成药由于配伍、炮制不当等引起的有害反应，广义上都属于不良反应的范畴。防止中成药的不良反应，涉及生产厂家、医生和患者三方面。

       首先，中成药生产厂家应当制定严格的质量标准，药品生产应该不折不扣地按照国家药典执行，对毒性药物成分的含量必须进行严格控制，以确保药品质量及用药安全。

       其次，医生应当严格按照中成药的临床用药指征应用中成药，认真做到辨证施治，并仔细告诉患者服用中成药的用量、用法及注意事项等。

       最后，患者服用中成药时，应当时刻注意和警惕各种不良反应，仔细观察服药后的各种反应。如果服用中成药后出现不良反应，首先应当立刻停药，并采取相应的应急措施，必要时及时送医院救治。

       以上我们分两篇文章分别从八个方面对中医用中成药治疗疾病的情况作了比较详细的介绍，其中

       辨认中成药标识是用药安全的必要前提，

       熟悉中成药处方是保证疗效的重点内容，

       掌握中成药功效是辨证施治的先决条件，

       重视中成药用量是决定疗效的必然要素，

       注意中成药剂型是影响疗效的重要因素，

       辨证应用中成药是提高疗效的关键环节，

       合理使用中成药是保障疗效的正确选择，

       防止中成药不良反应是用药安全的根本措施。

       不难看到，中医用中成药治疗疾病，具有完备的用药理论和使用方法，自成体系，并具有明显的治病用药特色和优势。