第二届道医会，刘德会医生献宝|用针之法

本  期  导  读

《素问·宝命全形论》的原话：「故针有悬布天下者五，一曰治神。用针之要，勿忘其神。凡刺之针，必先治神」。

要成为针灸大家，无一不强调治神。二曰知养身，三曰知毒药为真，四曰制砭石小大，五曰知脏腑血气之诊。

凡刺之针，必先治神。

治并不是我们所讲的治理， 而是等同于天下大治的治。天下大治，民则定矣。天下都非常稳定了，人民才能安居乐业，所以你的神才也会稳定住。等同于天下大治，为稳定之意。

再有什么叫做神？《灵枢·九针十二言》中明确地解释：「神者，正气也。」心藏神，脉舍神，这些《灵枢》都有。

但是怎么治神？两个方面，第一个医者治神，第二个患者治神。

医者治神

医者平时的治神，以正气治神。孟子讲：「吾善养浩然之正气」，人有浩然之正气，则真气则行于指端，随于针尖，则通布随针，则病必衰去。关键在于平时讲究有浩然之正气，这是医者平时的治神。

当然我们锻炼也能治神，比如平时的八部金刚就是一个治神。

治疗的时候，《灵枢·九针十二言》中明确提出：「故要以目瞻其神。」在治疗的时候，以目置病人两目之间，印堂之间，定住病人的神气。

如果发现病人有印堂有青气，这时候一定要注意，很可能你这个针还没扎病人就已经晕针了，这是一个风向。

治疗之法：你先用艾灸，在大椎的地方灸上三壮或则是灸上十五分钟，断其退路，他就不会出现晕针。

在治疗的时候第一先「以言治神」，良言一句三冬暖，恶语伤人六月寒。这也就要求我们医生「上知天文，下知地理，中知人事，乃可以长久」。平时要掌握得多一些人文知识，就能马上就缩短和病人的距离。

第二「以意治神」。郭玉《后汉书·郭玉传》言：「医者为言意也，腠里至微，随气用巧，针石之间，毫芒即乖……可得解而不可闻也」。

以意即「你的意要定住。」经过我们的四诊合参，辩证，脏腑里的寒热虚实，心里边要非常有数，你的脉就要定住。

第三「以气治神」。要有浩然的正气，然后针行于指端，随气用巧，我们针灸扎的是经络里边，得的是气，随气用巧，然后「针石之间，毫芒即乖」。

「以言治神，以意治神，以气治神，」最高境界是「以神治神」。就像现在好多抑郁症这种，他们的神可能有时候已经有点乱了。

「言而微，终日而言者，此神明之乱也」。如果高明的医生，出手就把病人神明治住，治疗马上就可以很快地步入坦途。这是治神。

患者治神

我们平时光想到医者「治神」，那么作为患者呢？

平时治病疗效不好，有可能是他不遵医嘱。在《灵枢经》里边，讲得气和失气，并不是我们后世讲的得气和失气。针灸之后「已刺勿内」，就是我们提的刺禁。

已刺即扎完针以后，我们刚刚把真气调得非常舒服，可你今晚可能就一次全部破坏了。患者要注意平时的治神，一定要遵医嘱，否则就会容易失气。

所以这里边就还有一个问题，就是《素问》的刺禁。针刺有禁忌「已刺勿內，已内勿刺，已刺勿饱，已饱勿刺，已醉勿刺，已刺勿醉，行车来者，如行十里顷......」

来了后一定要慢慢地让他气息稳定住，然后才能进行治疗。平时作为患者，要保养自己的精气，方能与医者的合一。

我经常告诉病人，我扎下针以后你要想着这个针的针尖儿，这也是《内经》里边要求作为病人要做到的。

为什么？要「必一其神，令志在针」。必一其神，集中我们病人的全部精神的注意力，集中在针尖上，令志在针，在针尖上，则血气宜行，可能气就运行非常快。如果你不想的话，我在起针的时候马上就可以知道你开小差了。

为什么呢？因为你的针下的经气的运行，并没有达到我所要的效果。遵不遵医嘱，想不想针尖，治没治神，一起针就知道了。

这个「必一其神，令志在针」为什么讲它就在针尖，而不是在针顶？《内经》里边讲：「神在秋毫」， 神要集中在秋天的毫毛里，其非常微小，正如针尖。

根据《九针十二原》的说法，我们平时用的大多数属于毫针，那么毫针起作用是什么呢？「毫针以取痛痹」。这里边还有一个非常关键的问题是「以意养意」。

毫针长刺的作用在于痛痹。它为什么能取痛痹呢？我们为什么临床用毫针这么普遍呢？因为毫针有养气的作用。

《灵枢》里边明确地提出来，就这么一个字，就看你能不能感觉到，它有养气的作用。为什么我们的大针没有养气的作用，为什么三棱针没有养气的作用？「微以养也」，这就在这儿。

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