中医补气第一方之四君子汤

四君子汤首载于宋代《太平惠民和剂局方·卷三·治一切气附脾胃积聚》：

四君子汤：治荣卫气虚，藏腑怯弱，心腹胀满，全不思食，肠鸣泄泻，呕哕吐逆，大宜服之。

人参（去芦）、甘草(炙)、茯苓（去皮）、白术，各等分。

上为细末。每服二钱，水一盏，煎至七分，通口服，不拘时。入盐少许，白汤点亦得。常服温和脾胃，进益饮食，辟寒邪瘴雾气。

原方脱胎于汉代张仲景《伤寒论》中的理中丸，将理中丸方中的干姜，换成茯苓，使得理中丸驱寒的效用变成了温中补气。

理中丸见于《伤寒论·卷七·辨霍乱病脉证并治第十三》：

理中丸：方下有作汤，加减法。

人参、干姜、甘草(炙)、白术各三两。

上四味，捣筛，蜜和为丸，如鸡子黄许大。以沸汤数合，和一丸，研碎，温服之，日三四，夜二服。腹中未热，益至三四丸，然不及汤。汤法，以四物，依两数切，用水八升，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。若脐上筑者，肾气动也，去术，加桂四两。吐多者，去术，加生姜三两。下多者，还用术。悸者，加茯苓二两。渴欲得水者，加术，足前成四两半。腹中痛者，加人参，足前成四两半。寒者，加干姜，足前成四两半。腹满者，去术，加附子一枚。服汤后如食顷，饮热粥一升许，微自温，勿发揭衣被。

经由理中丸改良得来的四君子汤素来有中医补气的“祖方”一誉，为中医治疗脾胃气虚证的基础方剂，由四君子汤所衍化出来的补脾益气方剂极多，如异功散、六君子汤、香砂六君子汤、参苓白术散、补中益气汤、归脾汤名方。

四君子汤组方简约药性平和：人参（9克，轻症患者可用党参替代)、白术（9克）、茯苓（9克）、炙甘草（6克）。

方中人参为君药，甘温益气，健脾养胃。臣药是白术，健脾燥湿，加强益气助运之力。佐药为茯苓，甘淡健脾渗湿，苓术相配，则健脾祛湿之功益著。使药为炙甘草，益气和中，调和诸药。主治脾胃气虚证，在中医的临床应用上多以面白食少，气短乏力，舌淡苔白，脉虚弱做为辨证要点。

其的治疗范围极广，脾胃气虚，运化乏力所致各类症状如：面色萎黄、苍白无华、气短乏力、声低气弱、食欲不振、大便溏稀、舌淡苔白、脉虚数、年青女性月经量少、月经不调等均可适用，现代中医还应用于慢性胃炎、血虚、胃肠虚弱、食欲不振、呕吐、四肢无力等脾胃气虚症。

附录历代医家对四君子汤论述：

清·张秉成《成方便读》：“四君子汤：人参二钱、制冬术二钱、茯苓三钱、甘草一钱、生姜一片、大枣二枚。治脾肺气虚，中土衰弱，以致食少便溏，体瘦神倦，或气短息微，皮聚毛落等证。人参大补肺脾元气为君，白术补脾燥湿为臣。以脾喜温燥，土旺即可生金，故肺脾两虚者，尤当以补脾为急，脾为后天之源，四脏皆赖其荫庇，不独肺也。而又佐以茯苓，渗肺脾之湿浊下行，然后参、术之功，益彰其效。此亦犹六味丸补泻兼行之意。然必施之以甘草，而能两协其平。引以姜、枣，大和营卫。各呈其妙，是以谓之君子也。”

清·吴昆《医方考》：“面色痿白，言语轻微，四肢无力，脉来虚弱者，此方主之。夫面色痿白，则望之而知其气虚矣；言语轻微，则闻之而知其气虚矣；四肢无力，则问之而知其气虚矣；脉来虚弱，则切之而知其气虚矣。如是则宜补气。是方也，人参甘温质润，能补五脏之元气；白术甘温健脾，能补五脏之母气；茯苓甘温而洁，能致五脏之清气；甘草甘温而平，能调五脏愆和之气。四药皆甘温，甘得中之味，温得中之气，犹之不偏不倚之君子也，故曰四君子。”

清·汪昂《医方集解》：“此手足太阴、足阳明药也。人参甘温，大补元气为君。白术苦温，燥脾补气为臣。茯苓甘淡，渗湿泻热为佐。甘草甘平，和中益土为使也。气足脾运，饮食倍进，则余脏受荫，而色泽身强矣。再加陈皮以理气散逆，半夏以燥湿除痰，名曰六君，以其皆中和之品，故曰君子也。”

明·周之干《慎斋遗书》：“得黄芪则补肺，得当归则补血，得山药则补脾阴，得炮姜则温中，得丁香则温胃，得陈曲则去胃中陈腐之气，得木香、砂仁则醒脾气，加地黄之沉寒则治丹田火起，加白芍则补脾阴，泻土中之木，治木乘土位。”

清·张璐《张氏医通》：“四君子乃胃家气分之专药，胃气虚而用之，功效立见。即血虚用四物，亦必兼此。故八珍之主治，不独气血两虚也，即血虚者亦须兼用。但补气则偏于四君，补血则偏于四物。若纯用血药，不得阳生之力，阴无由以化也。”