一个治疗失眠的经典好方——柴胡加龙骨牡蛎汤

一些长期慢性的失眠，引起失眠的原因并不是单一的，各种类型的失眠因素界限并不清晰，这时有的大夫就擅长用复方，治疗失眠最经典的方剂就是柴胡加龙骨牡蛎汤，柴胡加龙骨牡蛎汤中，药味不多，但每味药都精准的治疗不同原因引起的失眠，方中的柴胡可以疏肝解郁，用于心情抑郁寡欢，躺下后辗转反侧难以入睡，桂枝可以解表温心阳，当人体有了表证的时候，最明显的感受就是身体困重，肌肉酸疼不适，躺不下睡不好，桂枝可以缓解身体肌肉酸疼，疲劳不适的症状，然后半夏这味药，可以降逆止呕，燥湿化痰开心窍，用于痰扰心神导致的心中烦躁，失眠健忘，大黄可以让身体的实热通过大便排出去，当身体有热，烦热狂躁，大黄能直接釜底抽薪，将身体的热势消退下去，黄芩可以清少阳胸中烦热，引热下行，龙骨可以滋阴潜阳，收敛阳气，安神定志，能够把身体浮越在外的心神收敛到肾中，治疗虚阳浮越导致的失眠，牡蛎咸寒下行入肾，用于惊恐不安，失眠多梦，牡蛎就是海中的牡蛎壳，能够使阳气回潜，起到重镇安神的作用，还有人参这味药，神农本草经说，人参能够补五脏，安精神，定魂魄，止惊悸，除邪气，明目，开心益智，人参能让我们白天该有精神的时候有精神，晚上该入睡的时候入睡，具有安心定志的作用，柴胡加龙骨牡蛎汤中，原方中有铅丹这味药，但铅丹有毒，我们临床用时会用其他药物代替，如果患者身体有虚热，阴血不足时，用白芍代替，白芍性质温和，既能够敛津液，又能泻实，如果患者身体阳亢躁动不安，可以用重镇的灵磁石或生铁落代替，灵磁石和生铁落重镇安神，平肝镇惊，最后方中还要加上生姜、大枣来保护脾胃，因为胃不和则卧不安，胃肠不适也会导致失眠，生姜、大枣还可以减轻其他药物对脾胃产生的副作用。

由柴胡加龙骨牡蛎汤方中的这些药物，我们可以知道它适用于多种原因导致的失眠，因为引起失眠的原因有很多，心情不畅，或者身体不适都会导致晚上睡不着觉，所以用柴胡加龙骨牡蛎汤，面面俱到，治疗各种原因导致的失眠。

一个好的方剂可以撑起一个诊所，以前我们街上有一位老中医，医术非常了得，这位老中医曾经师从于北京名家，名字叫王维周，他一辈子擅长用柴胡加龙骨牡蛎汤，治疗一些疑难杂症，效果非常好，即使不用柴胡加龙骨牡蛎汤，也会在其他方剂中加入龙骨、牡蛎等重镇药物，龙骨、牡蛎是他最喜欢用的药物，一是这些药味价格便宜，二是效果确切。

随着我临床学习的深入，我发现柴胡加龙骨牡蛎汤，是个经典的好方，应用极其广泛，应用的指标就是脉弦细，动悸不安，我经常用它加减治疗精神神经类疾病，比如抑郁症，焦虑症，失眠，惊恐，心悸，神经衰弱，更年期综合征，偏头痛，老年痴呆症，脑动脉硬化，高血压，心律不齐，脉结代，还有胃肠不适，饮食不下，便秘，舌疼，灼口综合征等，还可以用于女性脱发，月经不调，月经量少，经前紧张综合征，经期头疼，男性前列腺炎，性功能障碍，阳痿早泄，都可以用柴胡加龙骨牡蛎汤加减治疗。

今年这场疫情期间，一直到现在，对人们的影响涉及方方面面，来诊的患者主诉失眠的很多，除了失眠病症，最常见的就是女性灼口综合征，体征多出现舌红苔少或苔粗糙，五心烦热，还伴有潮热出汗，心烦，脱发，口苦口干，口舌灼痛，阴虚火旺等症，女性还有月经不调，月经量少，长斑长痘等问题，总之治疗失眠，我们要做到见病知源，辨证与辨病相结合，用药审症求因，急则治其标，缓则治其本，标本兼治才能取得很好的疗效。