活用经方1（栀子豉汤）

一、仲景方证论述

原文：①发汗后，水药不得入口为逆，若更发汗，必吐下不止。 发汗、吐下后，虚烦不得眠，若剧者，必反复颠倒，心中懊依，栀子豉汤主之。若少气者，栀子甘草豉汤主之；若呕者，栀子生姜豉汤主之。②发汗，若下之，而烦热，胸中窒者，栀子政汤主之。③伤寒五六日，大下之后，身热不去，心中结痛者，未欲解也，栀子豉汤主之。④阳明病，脉浮而紧，咽燥口苦，腹满而喘，发热汗出，不恶寒反恶热，身重。若发汗则躁，心愦愦，反谵语。若加温针，必怵惕，烦躁不得眠。若下之，则胃中空虚，客气动膈，心中懊浓，舌上胎者，栀子豉汤主之。⑤阳明病，下之，其外有热，手足温，不结胸，心中懊浓。饥不能食，但头汗出者。栀子豉汤主之。⑥下利后更烦，按之心下濡者，为虚烦也，宜栀子豉汤。

方：

栀子豉汤（栀子、香豉）；加甘草，栀子甘草豉汤；加生姜，栀子生姜豉汤。

药：

栀子：苦寒清泻胃中郁火；(神农)：主五内邪气，胃中热气。豆豉：泄郁热；《名医别录》：苦寒，主伤寒头痛， 寒热，瘴气恶毒，烦躁满闷。

栀配豉，苦寒；①上泻心火，治烦躁不得眠；②中泻胃中郁火，治胃脘嘈杂，或疼痛不舒；③外清泄肌表郁热，治身热。

栀子豉汤证：虚烦不得眠， 心中懊依；或烦热，胸中窒者；或身热不去，心中结痛者；或心中懊恢，饥不能食，但头汗出者。

二、叶氏应用心法

(一)加减变化

1.治风温邪郁上焦卫气分

①郭某，风温入肺，气不降，形寒内热，胸痞，皆喷郁。辛凉佐微苦，肺主治。

黑栀子、香豉；杏仁、桑叶；瓜蒌皮、郁金。

方解：卫气郁则形寒， 热郁上焦，肺气不宣则胸痞，