临床常用经验药对中医罗华昌

2019-09-22

处方上经常将两种以上的药物，

有意识地合用以增强疗效，俗称药对。

这种药物的配伍，不是随便凑合的，主要来自于前人的经验积累。

医家秦伯未曾概括有三种配伍情况：

①取性质和功效类似的药物同用，起协同和加强功效的作用；

②用两种相对的性质和不同气味、不同功能的药物配合，在相反相成中取得另一种新的效果；

③以两种药物相辅而行，互相发挥其特长，从而增强其作用。

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掌握经验药对以及一些小品古方，能够在处方时执简驭繁，提高疗效，

适应复杂病证的需要。前人总结的药对甚多，不胜枚举。

常用的效果比较确切的一些药物配伍简述如下：

黄连、吴萸：即左金丸，辛开苦降。用于肝胃郁热，吞酸嘈杂。

黄连、木香：即香连丸，清肠化湿行气。用于肠腑湿热或赤白痢疾。

葛根、升麻：鼓舞脾气，升发清阳，用于脾虚久泻。

橘皮、竹茹：清胃降逆，用于胃热呕逆。

苍术、厚朴：苦温燥湿，用于湿阻中焦，腹胀、苔白腻。

木香、砂仁：理气醒脾，用于胃气不和，脘痞腹胀，纳差。

陈皮、半夏：化痰和胃，用于痰浊阻滞，胃气失和。

旋复花、海蛤粉：化痰散结，用于气滞痰结之痰喘咳逆，可降气逆，化老痰。

干姜、五味子：温化水饮，敛肺止咳，用于水饮内停之咳喘证。

旋复花、代赭石：降逆化痰，用于痰阻气逆，心下痞硬或反胃呕逆。

蒲黄、五灵脂：即失笑散，活血祛瘀。用于血瘀的心腹刺痛或妇人少妇作痛。

川楝子、玄胡索：即金铃子散，疏肝泄热，行气止痛。用于胸胁疼痛偏于郁热者。

五灵脂、九香虫：化瘀行气，用于气血瘀滞，脘腹刺痛作胀。

丁香、肉桂：即丁桂散，温中助阳，用于阴寒气滞，脘腹冷痛。多研末调服或外敷脐眼。

乳香、没药：即海浮散，活血止痛、生肌。用于气血凝滞，脘腹疼痛。外用拔毒收口生肌。

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高良姜、香附：即良附丸，温胃散寒行气。用于肝胃气痛偏于寒者。

补骨脂、肉豆蔻：即二神丸，温肾暖脾。用于脾肾虚寒之泄泻。

制附片、炮姜炭：温振脾阳，用于脾胃虚寒之久泻。

赤石脂、禹余粮：即赤石脂禹余粮丸，温中固涩。用于久泻滑脱不禁。

乌梅、黄连：即连梅汤，泄热生津。用于泻痢津伤口渴。

木香、槟榔：行气导滞，用于肠腑积滞未净，腹部胀痛，大便不畅。

柴胡、升麻：升阳举陷，为脾胃引经要药。用于中气下陷，气短乏力，脏器下垂，脱肛等症。

香附、乌药：即青囊丸，疏肝理气，用于肝胃气滞，脘胁胀痛。

大腹皮、马鞭草：利水渗湿，用于腹水胀满、小便短少。

参三七、白及：止血，常用于消化道出血，多研末吞服。

侧柏叶、地榆炭：止血，多用于消化道便血。

葛花、枳椇子：如葛花解醒汤，解酒毒。用于酒客肠胃不和，湿热内蕴，肝脾两伤。

川楝子、小茴香：疏利厥少，用于少腹疼痛、寒疝等。寒甚加肉桂、吴萸，痛甚加白芍、乌药。

红花、降香：化瘀和络，用于久痛入络，胸胁刺痛。

吴萸、生姜：温胃止呕，用于胃寒呕恶，泛吐清水。

瓜蒌、薤白：通阳泄浊，用于痰浊内阻，胸痛脘痞，苔白腻。

丁香、柿蒂：降逆止呃，用于胃寒气逆，呃逆不已。

白术、枳实：即枳术丸，健脾消痞。用于脾虚气滞，脘腹痞满。

黄连、苏叶：即黄连苏叶汤，清热和胃。用于胃热呕吐。

枇杷叶、竹茹：泄热降逆止呕，用于胃热呕逆。

乌药、百合：即百合汤，顺气养胃。用于胃脘疼痛，常法不缓。

桔梗、枳壳：即桔梗散，疏调气机，用于脾胃升降失调，气机不畅之胸闷脘胀。

枳实、槟榔：降气除满，用于肠腑气不下行，腹胀便难。

瓜蒌仁、火麻仁：润肠通便，用于肠腑燥结，大便不畅。

决明子、瓜蒌仁：润肠通便，用于大便秘结，或有血脂、血压偏高者。

五灵脂、黑丑：即灵丑散，消积化滞，用于痰瘀交阻，腹胀坠痛，便闭不爽。

大黄、附子：温通寒积，用于里寒积滞，便秘腹痛；或肠腑寒积未尽，久痢不愈。

干姜、黄连：辛开苦降，用于寒热错杂，胃脘痞满、嘈杂吞酸。

藿香、佩兰：芳香化湿，用于湿浊中阻，胸闷脘痞，口中甜腻。

黄芩、藿香：清热化湿，用于胃中湿热，口气臭秽。

白头翁、秦皮：清肠化湿，用于下痢赤多白少。

三棱、莪术：消癥散结，用于癥积肿块。

桃仁、红花：活血化瘀，用于瘀血诸证。

桂枝、白芍：即桂枝汤意，功能解肌发表、调和营卫、温中缓急。用于①太阳中风证；②营卫不和，自汗恶风；③中虚胃痛。

当归、白芍：养血和血，用于肝血虚之胁痛。前人养血、和血专取归芍二味。

丹皮、山栀：清肝热之要药，用于肝经郁热，烦热、口苦。

桑叶、丹皮：清热平肝，用于肝阳升于上，气火偏旺之头目胀痛。

柴胡、白芍：疏肝柔敛，用于肝失疏泄，胸胁胀痛。

桑叶、菊花：清肝明目，用于肝热头昏目眩。

枸杞子、菊花：滋阴平肝，用于阴虚阳亢，头眩、目涩。

黑芝麻、桑叶：即桑麻丸，养肝明目，用于肝阴不足，眼目昏花。

炙鳖甲、生牡蛎：软坚散结，用于肝脾肿大。

僵蚕、浙贝母：化痰散结，用于痰核、瘰疬。

蒲公英、垂盆草：清热解毒，用于转氨酶升高偏于肝热者。

远志、茯神：宁心安神，用于少寐多梦。

黄芪、当归：即当归补血汤，补气生血，用于血虚证。

黄柏、苍术：即二妙丸，清热燥湿

密蒙花、木贼草：祛风明目，用于迎风流泪。

女贞子、旱莲草：即二至丸，滋养肝肾，用于肝肾不足，头晕腰酸。

沙参、麦冬：滋阴润燥，用于肺胃阴伤证。

芦根、天花粉：养阴生津，用于津伤口渴。

槐角、地榆：凉血止血，用于痔疮出血。

煨葛根、防风：祛风胜湿，用于脾湿泄泻，肠鸣漉漉。

制附片、肉桂：温阳散寒，用于肾阳不足或阴寒内盛之证。

台乌药、川楝子：疏肝行气，用于厥阴气逆，小腹胀痛。

守宫粉、参三七粉：化瘀散结通膈，用于食道癌、贲门癌吞咽梗噎。

水蛭、炮山甲：化瘀散结通经，用于肝癌肿块坚硬、胁痛。

蜈蚣、全蝎：解毒止痉活络，用于肺癌骨转移疼痛。

生地、玄参、麦冬：即增液汤，滋阴养液。用于肠燥便秘，口干舌红。

乌梅、白芍、炙甘草：酸甘化阴，用于胃阴不足，嘈杂灼热，舌红少苔。又配附子理中汤、防风、升麻等治久泄颇效。

檀香、紫丹参、砂仁：即丹参饮，活血行气。用于气血运行不畅，胸胁刺痛。

干姜、香附、苏梗：为正气天香散主药，理气温中散寒，用于胃痛或痛经，属于寒凝气滞者。

肉桂、煨草果、炮姜：散寒燥湿，用于寒湿内阻，腹部冷痛。

苏梗、香附、陈皮：即香苏饮，疏肝和胃。用于肝胃不和，胸闷胁痛胃胀。

香附、枸橘李、青皮：疏肝理气，用于肝气郁结，乳房胀痛。

杏仁、苡仁、白蔻仁：即三仁汤意，宣化三焦之湿。用于暑湿内蕴，湿重热轻，胸闷苔白。

神曲、山楂、麦芽：焦三仙，消食助运。用于脾胃运化不健，纳呆腹胀。

煨葛根、泽泻、车前草：淡渗利湿，用于湿盛泄泻。

金钱草、海金砂、鸡内金：利胆化石，用于胆道结石。

老熊胆、玄明粉、广郁金：利胆化石，用于胆石症。按1:2:3剂量比例，研末调服，每服1.5克-2克。

黄芩炭、炒枳壳、秦皮：清肠化湿导滞，用于肠腑湿热积滞，大便夹有粘冻。

大黄、槟榔、玄明粉：行气通腑，用于肠梗阻腹痛、拒按、大便不通。

竹茹、胆星、黄芩：清热化痰，用于痰热内阻，痰多呕逆，舌苔黄腻。

萆薢、茯苓、车前子：利水渗湿，分清泌浊，用于小便混浊。

炙乌梅、白扁豆、淮山药：健脾酸收，用于脾阴不足，便溏舌红口干。

乌梅、槟榔、苦楝皮：驱蛔，用于胆蛔腹痛。

川断、杜仲、狗脊：补肾强腰，用于肾虚腰膝酸痛。

鹿角胶、狗脊、桂枝：温通督脉，用于肾虚寒凝，脊背中痛。

旋复花、红花、丝瓜络：理气化痰，活血通络。用于痰瘀阻滞之胸胁疼痛。

麻黄、细辛、附子：即麻附细辛汤，温经散寒。用于一切下焦阴水寒气，寒疝腹痛，阴水肿盛，或阴寒之邪阻于心脉，心悸、脉沉迟者。