「医学化工」手法治疗寰枢关节半脱位的研究进展
寰枢关节半脱位在中医学中并无明确病名，根据该病患者的临床症状和体征可将其归属于“颈筋急”“眩晕”、“痉证”“项强”等范畴。祖国医学将颈椎称为“柱骨”，《灵枢》中记载：“柱骨，项后天柱骨也”。中医学认为，筋骨之间存在着互相平衡的关系，而寰枢关节半脱位属于骨错缝、筋出槽，在给予患者实施临床治疗时一定要重视“筋骨并重”。中医学治疗该病常采用手法治疗，形成了许多不同的手法方式，这些手法在角度、力度、方式及技巧方面都各不相同，本文针对手法治疗该病的作用机制及临床中不同手法治疗该病的研究现状进行综述。
1 手法的作用机制
手法产生治疗效果的因素主要包括：一，手法“质量”；二，手法位置的穴位及经络作用。所以，整体来说，采用手法治疗的作用主要是通过在体表特殊位置使用手法之后，其所产生的应力能够直接对局部起到治疗效果，如对局部软组织损伤及骨关节错位起到一定的活血化瘀、理筋整复、纠正错位等作用；与此同时，手法所产生的波动动态力信号，能够通过机体的穴位、经脉及脏腑等，对机体产生良性刺激作用，从而起到调控整体动态的作用。手法的主要作用机制包括以下3方面：
第一，平衡阴阳。阴阳学说指出，机体均由阴阳构成的，两者之间既对立，又统一。当阴阳双方维持平衡时，机体的生命活动就能够处于健康状态，一旦机体由于相关因素导致阴阳之间的平衡被破坏，就会使机体发生相关“阴阳失调”的表现进而出现病理变化。手法遵循“谨察阴阳所在而调之，以平为期”的治疗原则，依据不同的辨证分型，使用不同的手法来对机体进行刺激，使得病在半里半表者和而解之，结者散之，壅者通之，寒者热之，热者寒之，实者泻之，虚者补之，进而引起机体中阴阳失衡的现象得到改变，正复邪去之。
第二，调和气血、经络与脏腑功能。手法对气血、经络与脏腑的作用在于实施手法时，可以推穴道，走经络；与此同时，在机体脏腑所反应的体表位置施以不同的手法，可达到手法透过体表渗透脏腑的效果。第三，恢复关节及筋骨功能。中医学中的关节及筋骨包括关节软骨盘、椎间盘、滑膜、关节囊、韧带、腱鞘、肌腱、肌肉及筋膜等相关软组织，能够通过手法达到舒筋通络、理筋整复及滑利关节的治疗效果，这部分软组织能够因为相关间接或者直接原因发生系列改变。
2 手法治疗寰枢关节半脱位
2.1壮医经筋手法与改良小角度矢状位扳法相结合治疗寰枢关节半脱位
临床中对相关脊柱及痛症疾病的治疗中，壮医经筋手法充分体现并发扬了祖国民族医学的优点及特色，提出“筋结致痛”这一理论，在治疗疾病的过程中主要关注的重点为松筋解结、以结为腧。研究指出，使用经筋手法与改良小角度矢状位扳法相结合，对寰枢关节半脱位患者进治疗，在进行复位的过程当中，重点的强调颈椎的屈伸角度主要为，侧屈范围：30°左右；前屈范围：25°~30°；后仰范围：5°左右。与临床中相比常规推拿治疗，该疗法的优点主要包括：患者更易接受、简单便捷、安全有效、掌控度高、复位角度小等。
2.2颈椎微调手法治疗寰枢关节半脱位
颈椎微调手法的操作方式跟杠杆微调手法十分类似，其主要的力学特征为在缓慢的调整过程当中逐步的加重力道，其重点是强调手法力度一定要轻巧。研究指出，对寰枢关节半脱位使用颈椎旋转微调手法进行治疗的效果相比塞来昔布胶囊的治疗效果更好。颈椎微调手法的操作要点主要为：首先对头颈部进行一矢状位牵引，然后往患侧进行约10°的旋转，叮嘱患者放松头颈部的肌肉，然后在之前旋转基础之上将旋转角度再加大约3°~5°，然后在关节突处使用拇指快速用力的向外、向上推，完成复位。
2.3整脊调曲与寰枢端转法相结合治疗寰枢关节半脱位
对寰枢关节半脱位患者使用整脊调曲与寰枢端转法相结合的方法进行治疗，首先需要常规松解患者的胸背部及颈肩部，然后实施整脊调曲，主要的方法为颈胸枢纽旋转法及胸椎过伸法；调整曲度至后再实施寰枢端转法，旋转度数不能大于10°。治疗结果显示，患者的相关临床症状如头痛、头晕及后枕部胀痛不适等得到显著缓解。
2.4定点三项仰正法治疗寰枢关节半脱位
因外伤等相关原因导致的寰枢关节半脱位通常较难通过手法复位，患者颈部活动严重受限，较易出现眩晕、头痛等临床症状。研究提出使用定点三项仰正法进行治疗，首先将颈部肌肉放松，使用过双手将颈部相对用力的固定并拉紧，随后向左旋转30°，继而向上旋转30°，最后向右旋转30°，同时叮嘱患者配合头部向上仰正，完成复位。这一治疗手法与颈部的功能生理解剖结构相吻合，可以达到平衡颈椎动力的效果，相比临床中常规的颈部牵引，患者接受程度及治愈率都相对更高。
2.5枢椎短杠杆推法治疗寰枢关节半脱位
临床中较常使用的传统手法，即颈椎长杠杆手法，该手法在操作过程中易对颈部的正常椎体及软组织造成损伤，因此，在此基础上提出了枢椎短杠杆推法。该方法的操作主要为，食指掌指关节抵住右侧寰枢椎关节突的同时，通过同侧肘关节所起到的带动作用，用力往鼻尖方向，从而在枢椎偏位发生直接作用。这一手法充分的避免了在进行复位的过程中因为过多力量传导到正常组织及椎体而受损，使得复位安全性显著提高。
3 结语
综上所述，随着临床中对寰枢关节半脱位治疗手法的不断深入研究，临床治疗该病的手法也不断得到丰富与创新，同时也取得了较为显著的治疗效果。需要注意的是，在治疗过程中一定要对患者进行明确的临床诊断，充分把握患者的治疗适应症，才能施术得当；同时依据患者的个体差异，为患者选择具有针对性的治疗方法，在治疗过程中充分的贯彻辨证施治，进一步提高疗效。