五输穴运用思路

一、总括

1、《难经》：井主心下满，荥主身热，俞主体重节痛，经主喘咳寒热，合主逆气而泄。

2、《灵枢》：荥俞治外经，合治内府。

3、《灵枢》：病在藏者取之井，病变于色者取之荥，病时间时甚者取之俞，病变于音者取之经，经满而血、饮食不节病者，取之于合。

二、分述

1、井主心下满，病在脏者取之井。古人以失神、形无知者，为病在脏，尤其是在中风昏厥时，常有神志改变之病症。急症常见心下满闷不通，邪实壅闭心窍。井穴能醒脑开窍、宁神泄热及泻实祛邪，故能治急症。（井为圆形，为窍，上空、下水为寒、静，故能开窍，泻实，泄热 去寒，宁神）其他脏病也常用，例如脾井隐白，配胃井厉兑，能安神治梦靥不宁；肝井大敦能治阳痿；隐白(脾统血)配肝井大敦(肝藏血)能治崩漏急症；脾井隐白配胃俞、天枢治腹胀效果很好。

井穴治病最急，而且肌肉较浅，以刺血为多，一般不留针。

心下满，即中脘痞满。所谓满，有几说：

一说满为肺气不顺。 阳经井穴属金，应肺主气，与清肃沉降相应，取阳经之井穴，针之能肃降下气消满；

一说满为肝气不疏。 阴经井穴属木，应肝主血。与升发疏散相应。 取阴经之井穴, 针之能疏肝理气除满。

又一说心下满，多系土胜之实病。 阳经井穴属金，金为土之子，点刺出微血，能达实则泻其子的作用而除满；阴经井穴属木，木能克土，针之能制土去满。

2、荥主身热，荥俞治外经，病变于色者取之荥。这里的外经指经络所过的身体部位，与外邪也有关。外感症或为风「寒」、或为风「热」，荥穴或属水或属火，因此善于治疗外感症。针一般也不留久。（荥者，水也，故能治身热；荥，缠绕也，故能治外经病变；荥同荣，荣光焕发，与色有光也，故能治病变于色者）

身热病，有二解：

一说系虚火之热，阴经之荥穴属火，针刺可补火不足。 取肺鱼际、脾大都、心少府、肾然谷、心包劳宫、肝行间等阴经之荥穴，能补火治虚火 ，

一说火有余。阳经之荥穴属水，针刺可清火；取胃内庭、胆侠溪、大肠二间、小肠前谷、膀荥通谷、三焦液门，以清热治实火。

虽皆治身热病，但也有一说，即阳荥主外热，阴荥主内热。

例如：常用三焦经之液门穴治疗感冒特效，刺手太阴肺经之荥穴鱼际，治疗感冒喉痛及气喘 ( 多因外感引起 ) ，临床上治疗肺炎热病喘咳，刺手太阴经之荥穴鱼际，和手阳明经之荥穴二间，有退热镇咳平喘之效。此外胃经热病常取内庭，肝经热病常取行间等也是临床常用。

3、俞主体重节痛，病时间、时甚者，取之俞。提示俞穴治疗阵发性病，这种状况的病变在临床最为常见，疼痛除「伤风」及「癌痛」外，几乎皆为「时间时甚」之痛。荥俞治外经，俞穴主治五官、关节、半表半里(少阳阳明合病或兼病)的病变。（俞同输，运输，运动，故可治身重，时重时累，关节，半表半里；由运动引出眼耳鼻口咽，五官的变化，治五官病）。

4、经主喘咳寒热，病变于音者取之经。经穴之五行属性在脏属金，金与发音有关，金与肺相应，与风寒有关。整体来看，经穴主治皆系与发音有关之器官及部位，主要是肺及喉舌口齿。但所治之病仍以慢性居多，如老慢支及慢性气喘等。（经有经过之意，故能治寒热往来，经音金，象肺，故治喘咳，音变，引出肺及喉舌口齿。）

5、合主逆气而泄。每一脏腑皆有其逆气之病，皆可取合穴泄之。临床常用尺泽治气喘；足三里治疗腹胀、呕吐、定喘；阴陵泉治心腹胸胁之满。（合则和，故治气逆；合则全，故五脏六腑之病全能治）

饮食不节得病者，取之于合。例如肠胃有关消化之病多取足三里、曲池、阴陵泉等合穴。

经脉有瘀血，可在合穴刺血。久病多瘀，久病易致瘀，多在合穴刺血，尺泽、委中、足三里等都是刺血要穴。

合治内府。合治腑病，也包括非神志性之脏病。中医认为久病多入肾；久病脾胃功能必然较差。阳经合穴属土；阴经合穴属水。土与脾胃相应为后天之本，水与肾相应为先天之本。因此善治脏腑病。

此外五输穴根据五行取象应用，如穴位属金则与清肃、沉降相应；穴位属木则与升发、疏散相应。因此井穴虽皆治心下满，但阳井属金则以下气消满为治；阴井属木则以疏肝理气为治。荥穴主身热，但阳荥属水则补水以清热；阴荥属火则泻火以清热。其他木穴主风主筋… ；土穴主脾主气…等。可以取象而用，使其发挥得更灵活，少针而治多病。

三、五行属性

五输穴的五行属性，阴经与阳经的配合次序是不同的。阴井木，阳井金，阴荥火，阳荥水，阴俞土，阳俞木，阴经金，阳经火，阴合水，阳合土。

就是说阴经井木，依次为荥火、俞土、经金、合水。

阴经：井荥俞经合，木火土金水。井《易》卦名。巽下坎上。《易·井》：“象曰：木上有水，井。”阴经以井为木。本生火，火生土……

阳经井金，依次为荥水、俞木、经火、合土。

阳经：井荥俞经合，金水木火土。

五输穴的五行配置，使五输穴成为一个完整的五行子系统，从而与其他脏腑器官组织等五行子系统相互联系并发生作用。

四、五输穴的关系

五输穴可以说就是每经的全息点，与自然节令有其相应关系，与脏腑亦有相应关系。

1、相生：例如：太渊为金(肺)之土(俞)穴，故能补土生金，治肺气虚症，商丘为土之金穴，也能补气治中气不足之病；这方面的用例很多。

2、相克：例如：二间为大肠经之水穴，治大肠经火热病如牙痛等极效；内庭善治牙痛亦是此里；液门为三焦经水穴，善治三焦火热之病。尺泽为腑经之水(合)穴，所以能治肺经火病，因此为咽喉炎及扁桃腺炎的特效穴。

3、真五行：即指金中真金，土中真土，火中真火… …也就是指各经的本穴而言，足三里为土中真土，调理脾胃作用极强；大敦亦为木(肝)经木穴，治疗阳萎、疝气及血崩均极特效，劳宫亦为火(心包)经火穴，泻火之效极佳，能清心火，尤擅清胸膈之热，导火下行，所以对小儿口疮及心闷疮痍有效。

4、相应：以本经病为主，若有他脏病机参与者，可取本经之五行相应穴。陷谷为土经木穴，常用之于木土不和(肝脾不和)之病，对于泻泄腹痛，偏正头痛，月经疼痛均极有效；阴陵泉为土经水穴，补土制水作用极强，所以能利尿治水湿肿满；后溪穴为太阳经俞木穴，木主筋，因此对于太阳经所行有关「筋」之病变皆能治之，例如颈项强硬、弯腰不便、腿弯难伸等皆有疗效；涌泉亦为水(肾)之木穴，透过补水润木也能治巅顶痛(厥阴头痛也)，又木主风，井穴镇定作用极强，所以涌泉亦为治痫症，风症要穴。

5、相通：这是五行中两行交互并用的一种方法，例如尺泽为金(肺)经水穴，复溜为水(肾)经金穴，合用则能达金水相通之效，治疗肺不肃降，肾不受纳之病，极具疗效。常组合治疗慢性支气管炎、支气管哮喘等病。又如少海为火(心)经水穴，然谷为水(肾)经火穴，两穴合用，可治心肾不交，火水未济之病如心烦不寐，多梦遗经，心悸健忘，炫晕耳鸣，口干咽燥，腰膝酸软，或潮热盗汗等。

6、通透：可分为通跟与透干。

(1)通根： 一般来说，两穴穴性相同，合用效果尤强。如在上部先针一针治疗针，然后在下部取穴配穴，此配穴若与先前之治疗针为同一五行，称为通根，表示其气在下部得以生根。这样的针法蕴有同气相求及上下交济的作用。

(2)透干：若先在下部针一针治疗针，然后在上部配穴，若与先前之治疗针为同一五行，称为透干，表示其气在上部得以透出；这样的针法蕴有同气相求及上下交济的作用。

7、同气：如在上中下三部同一五行属性的穴位同时进针，谓之三部同气，能收到整体调整之作用，效果更强。

8、通关：紧邻的穴位互相相生，不会有相克问题， 若隔一则可能相克，例如劳宫(属火)、间使(属金)彼此相克， .则必须在中间加一针大陵(属土) ，此中间一针能使三针连成一气相生(火生土生金)，这个中间一针即是通关。连系相克两经使成相生的刺法也谓之通关。

9、互合：有时在不同之两经同时刺针，有相克之顾忌，但若在两经选交互同气之穴位并针，不但不相克反而合成同气，例如肝经及胃经并针，有木克土之虑，但若太冲与陷骨同时并用，一为木经土穴，一为土经木穴，则两经非但不相克，反而调和木土之作用更大，由于两者并用此谓之互合。

10、扶调：系调候及扶抑的合称，系针对先天体质五行及后天运气平衡取用的一种方法，例如一人之出生时辰为丁巳年丁未月乙未日壬午时，此造生于夏日午时，火旺成局木火炎燥，体热至极，克伤肺金，少年及青年二十年亦行火运，自小气喘并有异位性皮炎，最喜金水调候，用神在时干壬水，这种情形治肺金不如治膀胱壬水，首取膀胱经穴，在背后及委中刺血取得大效，盖膀胱与肺通，治膀胱亦治肺也。

五、从五输穴看出去

五输穴的位置决定了空间性，井穴对应于头（故主治神志）；荥穴对应于面（故治五官）；俞穴对应于颈或腰（故治颈身）；经穴对应于肺心（故治）；合穴对应于脾肾（故治）。

凡属木的穴位皆对应于肝胆，本脏或本腑疾病与肝胆相关时即可针刺，凡属火的穴位皆对应于心小肠，本脏或本腑有疾病与心小肠相关时即可针刺，其他各行依此类推。

五输穴的时间性孕育着天人合一的自然思想。穴位的时间应用有急性 ( 如井穴 ) 慢性 ( 如经穴及合穴 ) 时间时甚 ( 如俞穴 )，四季分刺、四时分刺、子午流注、灵归八法等。

春刺荥，夏刺俞，秋刺合，冬刺井。这种方法的应用非常简便，取穴少，效果好，只要根据病发脏腑或经络，再配合季节，选取该发病经络之五输穴针治，即可达到疗效。

一日亦可比拟四季按时间针刺，即朝刺荥、午刺俞、夕刺合、夜刺井，例如治疗咳嗽，早上前来可针肺经荥穴鱼际： 中午前来可针肺经俞穴太渊；傍晚前来可针肺经合穴尺泽；深夜前来可针肺经井穴少商，疗效甚好。

此外还有五行的象数观，包括同气相求、交济 … 等用法，前述之木穴治疗肝胆病及筋病；火穴治疗心小肠病及血脉病，可以说就是象数观的应用，例如震颤的病；抽痛的病；如风般一阵突来的病；都可列入风病的范围，就都可用五行属木的穴位来治。这方面的应用空间更大，应用时间更多，才是五输穴应用的最大内容。在这方面下功夫，治病便能更灵活，效用也就更高。