李可先生治疗直肠癌 白血病一例
樊某某，男，71岁，大同人。
2006年12月上旬初诊：2003年10月发现患高血压，房颤，胆结石，慢性淋巴细胞白血病，白细胞4.32万，淋巴细胞0.85，体检发现双肾大小不一，脾脏偏大。2006年12月发现患肛管高中分化癌，大小2cm×2cm，肠息肉2个，大小1cm×1cm。直肠癌，便血不止，舌尖红无苔。予以乌梅丸变方：
赤石脂30g 乌梅30g 川椒10g 黄连10g 炮姜30g 辽细辛45g 黄柏炭15g 红参30g（另） 灵脂30g 制黑附片45g 炙甘草30g 紫油桂10g（后下）
加水3000毫升，文火煮2小时，煎2次取浓汁300毫升，对入参汁，3次分服，每日1剂。5剂
【心得】据症分析，此病应是中气大虚，气机升降失常。在气机的圆运动中，乙木厥阴不能正常有序升发，郁而下陷化热，而成为寒热错杂之厥阴症。胆经甲木不降而患胆结石，心动悸（房颤）、上盛（高血压）、白血病、直肠癌变等皆属乙木升发疏泄失常之证。乙木郁而升发不畅，木不化火则心火不足而心动悸（房颤），肝藏血之功能失常则血液为之病（白血病），木气下陷郁结成有形之癥瘕（直肠癌），甲木不降故上盛（高血压），故以乌梅丸变方治之。因便血不止，改黄柏为炭，加赤石脂，乃桃花汤之意治下焦，与油桂合为三畏汤中一对畏药，乃治下焦下痢便脓血之效方。
2007年1月16日二诊：5剂血止，排出许多黑血块，乙木能升则血不下行。守方，乌梅增至45g，方子如下：
漂海藻30g，赤石脂30g， 乌梅45g， 川椒10g ，黄连10g， 炮姜30g ，辽细辛45g ，黄柏炭15g ，红参30g（另） 灵脂30g， 制黑附片45g， 炙甘草30g， 紫油桂10g（后下）。
患者家属记录排病反应如下：
1月8日：出现瞑眩反应—下午6～7点感到头昏眼黑不能起坐，失去知觉，倒在地上把脸碰破。
1月18日：出现咳喘气短。
1月30日：出现肛门刺痒肿痛如火烧，持续至2月3日减轻，又出现阴茎睾丸异常刺痒，腰困如折，夜不能寐。
2月4日：又出现瞑眩反应。
2月9日：手及臂出现许多小红点，并渐成水泡，疼痛剧烈，西医诊为带状疱疹。枕部及颈部也有少许疮诊，疼痛2月余。
2月26日：服药40剂，便血时止时下，连续9日没有便血。
3月初：沿手厥阴心包经发出许多疱疹。
3月30日：经西医检查直肠及血液，病情未发展恶化，疼痛逐渐减轻。
2007年3月31日三诊：守方，制附片增至90g，加当归50g。方子如下：
当归50g 赤石脂30g 乌梅45g 川椒10g 黄连10g 炮姜30g 辽细辛45g 黄柏炭15g 红参30g（另） 灵脂30g 制黑附片90g 炙甘草30g 紫油桂10g（后下） 漂海藻30g
加水3000毫升，文火煮2小时，取浓汁300毫升，对入参汁，3次分服。每日1剂。患者家属记录排病反应如下：
4月～5月：高烧数次。
6月：小腿部位困、麻、痛，出现许多小红点，沿足厥阴肝经发出许多红疹。
7月：出现咳喘，肛门下坠困痛。
2007年8月11日四诊：已服乌梅丸变方170剂，便血已止月余。渐生薄白苔，眠食俱佳。近三月右下肢麻痛难以迈步，咳一月许，痰鸣漉漉。寒伏厥阴，渐现太阳表症、表脉，此为正气来复，寒邪由里出表，因势利导，托之。
生北芪250g 麻黄10g 制附片90g 白芥子10g（炒研） 辽细辛45g（后5分） 干姜70g（生、炮各半） 高丽参15g（冲） 制川乌30g 橹豆30g 防风30g 生半夏45g 五味子20g 生南星30g 止痉散3～3（冲） 炙甘草120g 生姜45g 蜂蜜150ml 大枣20枚 漂海藻45g 黑木耳45g
加水3000毫升，文火煮取600毫升，3次分服。10剂服后，睡中汗出浸透厚褥，咳喘减轻。
【心得】服药后有阴症转阳之兆，如出许多疱疹、高热等。又有沿厥阴经循行处发出许多疱疹，有病邪由内向外出表之兆。但此种出疹，有的属正常排病反应，有的则属木火外泄冲克肺金之病症，临证不可一概而论以排病反应，要应以病人整体状况变化趋势而作判断，此时就要看断证的功底了。非临证经验丰富，可能会心生疑虑；非病家信任之深，也可能会中途改道。
服药后舌生薄白苔，眠食俱佳，乃正气来复。出现太阳表证、表脉，如咳痰等似外感之症状，即是伏邪外透。此时因势利导，用麻附细汤托透之，故服后汗出而咳喘立减。 患者家属记录排病反应如下：
9月25日：便出大豆般烂肉一块，后有脓状粘液流出。
10月27日：又开始服用乌梅丸变方。
10月31日：肛痛剧烈。
11月2日：小腿前面奇痒难忍，并出现斑疹，状似鳞片。
11月4日：便出两块烂肉，肛门刺痛钻心。
11月7日：经西医检查肿物大小4cm×4cm，白细胞数由4.32万减至3.2万。
12月下旬，因疼痛难忍，去协和医院检查，白细胞将至2.3万。
2008年1月5日五诊：肛部肿瘤脱落2块，二便失禁，白血病化验续有缓解，肛部痛不可忍，食纳不香。高年胃气伤，两本飘摇，终非佳兆。予以附子理中汤加味：
1、白术45g 炮姜45g 高丽参30g（另炖） 制附片100g 油桂15g（后5分） 砂仁米30g（姜汁炒） 炒麦芽60g 炙甘草60g 生芪120g 生半夏45g 生姜45g
加水3000毫升，文火煮取300毫升，入参汁，4次分服。10剂
2、漂海藻50g 甘草50g 止痉散6～3（入煎） 木鳖子45g 元参120g 大贝120g 两头尖45g 乌梅30g 高丽参30g（另炖）
二煎混匀，3次分服。15剂
第1方服后，食纳大增，二便失禁好转。
第2方服后，便出脱落的肿物数块。
【心得】李可曰：“不可见病治病，时刻不忘中气和两本。若纯虚症之治疗，就不要考虑是何病，先救胃气和肾气，能保得一分胃气，便保住一分生机。”
此时出现食纳不香，即是胃气将败，虽然西医检查白血病指标有所缓解，但是见食纳差，便立即先救胃气，用方1附子理中汤加味。服后胃气来复，食纳大增，二便失禁亦好转。“人活一口气”指的是中气，乃一身气机运转之动力。彭子指出，“人之有生先有中气”。中气寄于脾胃中焦，脾胃能纳能化，则能生中气。中气旺则生机旺，生生不息即此也。中气运旋则在升降复常，胃气下降，在上者使归于下，化生元气；在下则能收摄使之上，故二便失禁好转。胃气是人后天之本，中气寄于其中，能纳谷消食，则能濡养四肢百骸五脏六腑。中气旺则运旋升降之生机旺，中气在左则为肝气温升，在上则为心火宣通，在右则为肺金敛降，在下则为肾水能藏。故彭子及黄元御均言“六气本一气（中气），土（中气）为四象（木火金水）之母”。六气运转一周则化生元气，即所谓五气朝元。元气寄于下焦肾与命门，元气乃是人身个体的重力中心，犹地球之中心，犹树之根，是人的先天之本，故亦曰“肾为先天之本”，元气足则能引纳中气，不使之散。元气足则能吸纳上下，使在上之火归于下，使在下之水升于上，以成既济。若元气将竭，则在下之水不能上承，受地球之力吸引而足肿，在上之火欲散而上炎，则成火水未济之危象。若元气竭，则个体的重力引力全无，四维分散而生命消灭。此即恩师所云“治病时刻不忘中气和两本”。
2008年2月26日六诊：稳步向愈。
患者家属记录排病反应如下：
3月2日，始服第二方，白天黑夜排黑血块，每天换纸不计其数，直到服15剂时，排完黑血，又流出淡红色液体，肛痛加重。
3月20日，出现阳强勃起，排尿有力。
4月2日，排出核桃大一脓团夹杂一些淡红水。
4月8日，排出大量血糊状排泄物，肛门外长出7个黄豆大的硬块。
4月初，肛门周围又长出三枚花生米大硬肿物。
4月29日，又排出许多黑色糊状物，肛门痛如刀割。腹痛。
2008年4月30日七诊：六脉浮细，按之散，高年邪盛正虚，防脱。恩师处以破格救心汤。处方：
1. 制附片200g 干姜100g 元参500g 山萸肉120g 高丽参30g(另)
三石各30g 炙甘草120g 加水3000ml，文火煮至300ml，兑入参汁，日小量多次分服。5剂。
2. 雄精、白矾、苦参、木鳖子、甘草各100g 乳香、没药各30g 煮水，外洗坐浴。
方2用1次后，10日未行之大便排出，腹痛消除。方1共服7剂，11天未便血，食纳尚可。脉转有力，75次/分。
2008年5月18日八诊：已服药350剂，脉象得退，六脉沉细而稳。肛肿出血，不断排出脱落瘤体，纯阴大症有转阳之佳兆。处方：
1. 炙甘草60g 干姜90g 制附片150g 蒲公英120g 蚤休30g
木鳖子30g 生黄芪60g 高丽参30g 姜炭10g 三仙炭10g
赤石脂45g 油桂10g 山萸肉90g 每旬7剂，21剂
2. 雄精、白矾、苦参、木鳖子、甘草各100g 乳香、没药各50g 黄柏100g煮水，外洗坐浴。
2008年9月20日九诊：近来多次高热，乃阴症转阳佳兆，勿惧，切不可寒凉清热。正气渐复，仍从托透立法。处方：
1. 大桂附理中散300g，5g/次，日3次。
2.炙甘草60g 生姜45g 制附片100g 蒲公英120g 生薏米45g
败酱草45g 乌梅60g 高丽参30g 茯苓45g 杭白芍45g
白术45g加水6000ml，文火煮2小时，去渣浓缩至600ml，日分3次服。30剂。
2008年11月29日十诊：本气渐复，邪正交争，寒热错杂。处方：
1. 乌梅60g 生黄芪250g高丽参30g 黄连15g 姜炭30g 黄柏炭30g
细辛45g炙甘草120g 木鳖子45g 漂海藻60g 止痉散6~3 两头尖45g
雄天雄100g（日加10g至200g为度）生薏米45g 砂仁30g
加水3000ml，文火煮2小时，去渣浓缩至300ml，每旬7剂，21剂
2. 固本散1~3，加白术、干姜、砂仁、油桂、炙甘草各50g，制粉。4g/次，日3次。