识别这些畸胎瘤

易漏诊的：和肠管回声相似，似无边界。尤其仅经阴道超声检查而瘤体较大超出扫查范围时，漏诊就发生了。如何避免呢：没有看到正常的卵巢，不可以说附件区或卵巢未见异常。必须经腹部经阴道结合。妊娠期，如果无病史，附件区未能仔细扫查，常常在发生扭转才发现，或剖宫产术中发现，或产后复查时一个大肿瘤出现了。

病例：超声表现：右附件区探及中等回声团11.1*9.7cm，其内未探及血流信号。

病理：右卵巢成熟性囊性畸胎瘤：囊壁样组织一堆，大小5*5*2cm，囊壁厚0.2-0.3cm，可见一似头节样物，另见油脂样物及毛发一堆，大小10*9*5cm。

易明确诊断的：

     典型的畸胎瘤相信大家可以达到病理诊断的，超声征象有各种征，“面团征，发团征，星花征、脂液分层征”等等，如下图：

不易诊断的：

超声表现：右侧卵巢大小：3.7*2.4cm，其内可探及一低回声，大小约1.8*1.9cm，内可见弥漫的点状强回声。

病理：右侧卵巢表皮样囊肿：灰白色囊性肿物一枚，大小2*2.0*1cm，表面光滑，内含淡黄色豆渣样物，囊壁厚0.3cm。

不易判断来源的：

盆腔内直肠右后方骶骨前方可见大小约8.0*7.2cm的混合回声包块，边界尚清，壁厚，透声差，内可见多发斑块样强回声，内未见血流信号。

手术证实为骶骨前方畸胎瘤。

病理：表皮样囊肿：灰褐肿物一个，大小8*7*6cm，切面，囊性，内容豆渣样物。

日常工作中，最能接近病理诊断的畸胎瘤，看似简单，却常常漏诊、误诊、不知来自何方，吃一堑长一智。