上海胸科修炼日记（二十）
身高几厘米的你沿着白色膈神经散步，忽然地下一震，差点跌倒，你向左前方望去，一根银色的电钩在挥舞，滋滋的声音伴随烧烤的味道不断飘来，原来是热传导刺激膈神经引发的震动，眼前逐渐显出两根大小不一的青白色柱子——那是右肺上叶静脉和右肺中叶静脉。
你一个健步跳到切断的右肺上叶静脉，脚下是一排排巨大订书钉，前方浅蓝色节律跳动的是右肺动脉前干，注意不要绊倒它，巨大白色订书钉切断右肺动脉前干，眼前景色豁然开朗：一座叫奇静脉弓的大桥至西向东横跨前方，桥下纵行方向似有列车通行，你爬上列车，深一脚浅一脚，似乎行走并不容易，前方分开岔路，路口有一巨大黑色陨石指示牌，它叫第11组淋巴结，原来你来到了小隆突。
不好！脚下那个又粗又短的蓝色怪物是什么，30°镜头把一束光线打在这个跳动着的家伙，反射来的光线让双眼眯成一条线，你眉头一皱，心头一紧，深深吸口气，它是曾让无数英雄折戟沉沙的后升动脉……
这是我以“探险”口吻描写的单项式胸腔镜右肺上叶切除术过程。
之所以有这个想法，是因为前天到同学宿舍串门发现两本好书，一本是刘伦旭主编的《单项式胸腔镜肺手术学》，一本是日本人编写的《图解外科手术：从膜的解剖解读术式要点》（主要讲述腹部外科内容）。
书中，一位叫佐佐木直也的医生描写一段洞穴探险很有意思：
于是我结合当晚所学单项式胸腔镜知识，模仿写出了文章开头的右肺上叶探险。这种躬身入局的学习方法，虽然不严肃，但很有成效，它逼着我思考具体解剖细节，否则无法完成探险游戏。
腹部外科书籍，被一个胸外科医生发现，启发了一种新的思维。
他山之石可以攻玉。
那晚，在一天手术结束后，我们交流心得到近11点，大家坚韧、好奇、充满活力，相互分享、相互促进。3.5个小时，你学会了三维重建，我浏览了两本好书，他解锁了新的手术技能……
未来的我们一定会感谢现在奋斗的自己。
进修就剩一个月左右，即使现在结束，我也不会遗憾，因为掌握了学习方法，因为结识了优秀同道，因为见识了更大世界。
但剩下的一个月也大有可为，经过近半年积累，你获得在家修炼几年的功力，这种情况下，可能台上医生一句话、一个动作，就能启发你的思路，变为你的技术。
好比张无忌将战玄冥二老，张三丰现场教学，内力深厚的张无忌看几遍就掌握太极精髓。
前段时间动物实验，右全肺术后，切除隆突，左主支气管与主支气管端端吻合，悬吊牵拉时把稚嫩的气管撕裂，二次修剪后吻合张力偏大，气管游离不够，针距犬牙交错，期间亦绕线无数。第一次气管手术，狼狈完成。
术后一个人来到黄浦江边，望着奔腾的江水、飘动的白云，脑中一帧帧回放手术录像，思考流程和具体细节，回宿舍后迫不及待找出收藏的气管手术视频，二倍速播放，在别扭的步骤暂停、思考、再反复播放，看高手如何操作，因为有了实践，我看视频有的放矢，针对性更强，注意点更细，然后在原先笔记空白处追加当日心得。
时隔一月余，在电脑前学习同样的视频，心得体会不同。原先是旁观者心态，虽认真学习笔记，但很大程度是“看”主刀表演；一月余后是实践者心态，带着实践中的问题“观察”主刀，你会更注重气管的游离、合理的悬吊、助手的配合等等。“看”与“观察”有很微妙的不同。
这个手术我并没有能力开展，但有幸通过动物实验窥斑见豹，初探气管术式之妙，对胸科医院各位大师高山仰止。
那天傍晚，我发现黄浦江上的风景好美。
本周旁观一台启发思路的手术，术者Dr DING.ZP & Dr QIAN.LQ 。
这是我在手术结束，记忆最鲜活时记下的笔记，不作修改，是因为里头记录详尽，有战斗现场，有思考痕迹。与你分享，希望对你也有所启发。
持续做一件事，等待时间的回报。
胸科日记倒数第6篇，到此为止。
欲知后事如何，且看下回分解。