身临其境学伤寒

编辑整理  隐市

身临其境学伤寒

一部《伤寒杂病论》，就是一个个真实医案的集大成者，是仲师对一个个病案反复观察，施治的总结，直至今天，我们细读伤寒论，还能透过其中的语气结构，仿佛看到仲师严谨认真的治学精神，诲人不倦的教学态度。

伤寒论第192 条。阳明病，欲食，小便反不利，大便自调，其人骨节疼，翕翕如有热状，奄然发狂，濈然汗出而解。汗出而解者，此水不胜谷气，与汗共并，脉紧则愈。

病人欲食，发热，又见烦躁发狂，咋看象阳明证，但又有小便不利，肢节疼，大便自调的症状，似乎又不是阳明证，继续耐心观察一段时间后，患者全身涌出汗水，全然而解。原来不是阳明证，是谷气恢复，水不胜谷气也，脉紧则愈。

通篇看，语言直白，平铺直叙，是病证全过程的真实记录，全无修饰雕凿之痕。

再看140条。太阳病下之，其脉促，不结胸者， 此为欲解也 。脉浮者，必结胸也 。脉紧者 ，必咽痛。 脉弦者，必两胁拘急。 脉细数者， 头痛未止。 脉沉紧者，必欲呕。 脉沉滑者，协热利。脉浮滑者， 必下血。

前半部分，语言简洁，直中要害。但从"脉浮者，必结胸"一直到结尾，义不连贯，牵强附会，显系王淑和所加。

又如194条，阳明病，不能食，攻其热必哕。所以然者，胃中虚冷故也。以其人本虚，故攻其热必哕。

《伤寒论》是写在竹简上，字字如金，以仲师的语言风格，不会作无意义的重复，然"所以然者，胃中虚冷故也，以其人本虚，攻其热必哕"，重复啰嗦，显系王淑和自作多情而为。

再看第29条，"伤寒脉浮，自汗出，小便数，心烦， 微恶寒，脚挛急，反与桂枝汤，欲攻其表， 此误也。得之便厥，咽中干，烦燥吐逆者， 作甘草干姜汤与之，以复其阳，若厥愈足温者，更作芍药甘草汤与之，其脚即伸。若胃气不和， 谵语者，少与调胃承气汤。若重发汗复加烧针者四逆汤主之。"语言精练，层次清晰，所提施治方案有理有方，环环相扣。

再看第30条，"问曰:证象阳旦，按法治之而增剧，厥逆，咽中干，两胫拘急而谵语。师曰:言夜半手足当温， 两脚当伸，后如师言，何以知此，答曰：寸口脉浮而大，浮为风，大为虚，风则生微热，虚则两腔挛，病形象桂枝，因加附子参其间，增桂令汗出，附子温经，亡阳故也。厥逆，咽中干，烦躁，阳明内结，谵语烦乱，更饮甘草干姜汤。夜半阳气还，两足当热，胫尚微拘急，重与芍药甘草汤，尔乃胫伸。以承气汤微溏，则止其谵语，故知病可愈。"语言重复累赘，消耗大量的竹简，只为对前条作毫无意义的解释，决非仲师风格，显系又为王淑和所为。

《伤寒杂病论》诞生于一千八百年前，其语法结构，语言环境，书写条件与今天比较，大为不同，使现代人学习起来难度增大，但是如果把这部医学经典宏著，与同时代的其他文章典籍相比较，其语言结构，词语运用，简直就是一篇那个时代的白话文。时至今日，我们仍能从《伤寒论》的语言缝隙中，读到仲师对患者认真负责，一丝不苟的态度，对医者循循善诱，谆谆教导的良苦用心，且看252条，"伤寒六七日，目中不了了，睛不和，无表里证，大便难，身微热者，此为实也。急下之，宜大承气汤。"患者阳明腑实重证，在热耗津亏，出现目中不了了，晴不和，即将津竭，必须急下之的紧急关头，仲师却向医者提醒，再认真检杳一下，别是太阳，少阳以及太阴少阴表里证呀，只有排除了这些表里证，方可大胆攻下，仲师良苦用心，可见一斑。

可见，《伤寒论》是一门实实在在的学问，任何立志于中医学的人，都应该以谦虚的态度，务实的作风，学习经典，钻研经典，不要被那些花里胡哨，故弄玄虚的东西所迷感干扰，临证临床，才能提高治愈率。

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