梅国强教授治疗心系疾病的临床经验研究

梅国强教授是全国名老中医药专家学术经验继承工作指导老师,从事《伤寒论》的教学、临床和科研工作四十余年,积累了丰富的临床经验,擅长治疗心系疾病、脾胃病,对时行病、疑难病等疾病的诊治也有独到见解和较高造诣,形成了其独特的学术思想。本课题拟通过临床侍诊、收集分析其临证案例、阅读整理反映其学术思想及临证经验的论文及著作等方式和方法,归纳、总结梅国强教授辨证论治心系疾病的学术思想及临证经验。

1梅国强教授辨治心系疾病的学术思想 1.1从六经辨证论治心系疾病梅教授从《伤寒论》太阳、少阴、少阳三篇理论为基础在临床过程中进行综合分析,擅长运用六经辨证法辨证论治心系疾病,并根据此理论进行遣方用药。此外,梅教授擅长对心系疾病相关症状进行辨析,认为太阳病心悸之病位在心,认为外感以及杂病见结代之脉、动悸之证者多与心阴阳气血受损相关,治疗针对病机,用阴阳双补之炙甘草汤作为首选方药。

1.2从脏腑辨证论治心系疾病梅教授认为脏腑功能相辅相成,心病可以影响他脏,他脏有病也可影响及心,故而心的病变,常需辨有无其他脏腑兼证。如对心肾同病辨为心肾阳虚证的慢性充血性心力衰竭,临床上多用真武汤加减治疗。

1.3从气血津液辨证论治心系疾病梅教授认为气血津液运行失常易生痰化瘀,导致痰瘀互结而为病,临床常见胸闷、胸痛、舌质暗,苔腻或黄或白,脉沉滑等证,常以小陷胸汤为主方加减,配合活血祛瘀之药治疗。

2梅国强教授辨治心系疾病的临证经验研究 2.1辨治病毒性心肌炎临证经验梅教授认为临床诊疗应根据病毒性心肌炎的病因病机,进行具体辨治,如应注重表证解与未解等。若表证未解,首重解表,若表证已解,当据心脏阴阳之盛衰,或温养少阴,或养阴清热,或根据脏腑相关理论而定治法。梅教授临床中常以《伤寒论》桂枝去芍药汤、桂枝去芍加附子汤、炙甘草汤、《温病条辨》复脉汤类等诸方为主,辨证加减治疗病毒性心肌炎频发早博者,每每获效。

2.2辨治冠心病临证经验梅教授认为,在现代生活、社会等因素影响下,'冠心病的发生发展与痰瘀密切相关,临床上常用清热化痰,活血化瘀法加以治疗,并善用经方、时方和药对。常用方有小陷胸汤、柴胡陷胸汤、小柴胡汤、瓜蒌薤白半夏汤、血府逐瘀汤等；常用药对为柴胡、黄芩,当归、川芎,竹茹、枳实,玄胡、郁金,土鳖、红花等。

2.3辨治慢性充血性心力衰竭临证经验梅教授认为,本病以少阴寒化为主要病理变化,故温法当为其基本治法,以《伤寒论》真武汤为代表方。随其证候发展与演变,梅教授认为临证之中,本病多伴血瘀,常以温阳化气利水法为主,多配伍活血之品,尤以具有活血利水双重功效的药物最为合适,如泽兰、益母草、地龙、水蛭、蒲黄等。

2.4辨治原发性高血压病临证经验梅教授认为,少阳邪郁,痰浊内阻为本病常见证候之一,临床常以和解少阳,清热化痰之法治疗。临证之时常用小陷胸汤、小柴胡汤、柴胡桂枝汤、温胆汤等治疗。梅教授还认为,临床上痰瘀亦为本病常见证候,故拟活血化瘀之法治疗,除用当归、川芎、桃仁、红花、益母草、丹参之类外,亦常用土鳖、水蛭、地龙、全蝎等虫类药物以加强活血化瘀之功。...