什么情况下，必须要安装心脏起搏器呢？
“我父亲73岁，由于在家突然头晕，差点摔倒，送他去医院就诊了，然后大夫说是因为心跳太慢了的缘故，白天大概心率50次左右每分钟，晚上心率大概是40多次每分钟，大夫给他开了药，可是服用了一段时间，也没有改善这种情况，效果不太明显，大夫就建议我带我爸去大医院看给安装个起搏器，我爸就不愿意，他觉得自己70多岁了，做这个手术有危险，想请问一下专家，心跳过慢就要装心脏起搏器吗？出现哪些情况就一定要装心脏起搏器了呢？我父亲这种情况可以做吗？期待您的回复。”
今天来聊一聊心脏起搏器的话题，在回答哪些情况需要安装心脏起搏器这个问题之前，我们先来了解一下心脏在人体中的作用，正常人的心脏是要承担起为整个身体各个器官以及组织提供足量的血液和血氧来保证身体各个脏器发挥正常生理功能的，心脏的动力除了依靠心肌的收缩力来泵血以外，还需要靠心脏跳动的频率也就是我们说的心率来帮助维持身体正常的血液循环。一般来说，正常人的心率会维持在每分钟60~100次左右的频率，如果心率要是低于每分钟60次的话，就是缓慢性的心律失常，医学上称之为心动过缓，一旦出现心动过缓的情况，如果导致人大脑的供血不足的话，就会出现头晕、头昏眼花、记忆力衰退，严重的可能会出现站立不稳、走路歪斜，晕厥等症状。像这位网友父亲那样的头晕、站立不稳的情况也是因为心动过缓导致大脑供血不足而引起的。
而安装心脏起搏器是针对这种缓慢性的心律失常的一种治疗方法，但是并不是所有的缓慢性的心律失常都要安装心脏起搏器的，还是要看每个患者的具体情况的，根据心脏起搏器指南的规定，下面将相关的心脏起搏器安装适应证列出来，以供参考。
存在有以下情况的患者必须安装心脏起搏器：
- 存在有病态窦房结综合征且伴有缓慢心律失常，并伴发有头晕黑蒙、心衰、心绞痛、晕厥等症状的患者；
- 存在有心动过缓-心动过速综合征且必须要用药物来控制心动过速的患者；
- 存在有有症状的Ⅱ°以上房室传导阻滞的患者；
- 存在有无症状的Ⅱ°以上房室传导阻滞且心室率小于每分钟40次或者心脏停博时间大于3秒的患者；
- 存在有由于Ⅱ°以上房室传导阻滞诱发的快速异位性心律失常且需要药物治疗的患者；
- 存在有三分支阻滞所致的房室传导阻滞的患者；
- 由于颈动脉窦过敏而导致反复晕厥或者清雅颈动脉窦即会引起3秒以上心脏停博的患者；
- 肥厚梗阻性心肌病且通过右心室心尖部起搏减轻左心室流出道梗阻的患者；
- 严重心力衰竭做心脏再同步化治疗的患者，也需要安装心脏起搏器。
存在有以下情况的患者则不宜安装心脏起搏器：
- 仅存在有心电图P-R间期延长的Ⅰ°房室传导阻滞的患者；
- 阻滞部位在希氏束以上的无症状Ⅱ°一型房室传导阻滞患者；
- 单纯的分支阻滞或者无症状的分支阻滞伴Ⅰ°房室传导阻滞患者；
另外，对于存在有以下这几种情况的患者来说，是否安装心脏起搏器还存在有一定的争议：
首先是虽然心室率每分钟小于40次的病态窦房结综合征患者，但是患者并没有临床症状或者说患者的临床症状与心动过缓是否有关并未被证实的这种情况，对于是否要安装心脏起搏器，是存在有争议的。
其次就是Ⅱ°一型的房室传导阻滞的患者，虽然阻滞在希氏束或以下的部位，但是患者并没有临床症状的这种情况，对于是否安装心脏起搏器，也是存在有争议的。
另外就是没有任何临床症状的Ⅱ°二型房室传导阻滞患者或心室率大于40次/分的Ⅱ°房室传导阻滞患者，对于是否安装心脏起搏器，也是存在有一定争议的。
总的来说，心脏起搏器是可以解决心动过缓引起的这些临床症状的，但是它是不能解决心脏本身的这些导致心动过缓的疾病的，对于这些心脏疾病还需要另外进行治疗的。对于已经有明显的临床症状的心动过缓的患者，且符合安装心脏起搏器适应证的，可以考虑安装心脏起搏器，具体建议还是要去医院的专科，咨询专科医生，在专科医生的指导下进行评估考量。