郁证：越鞠丸，各种“郁证”的良方；医生说：五味药治六郁

《黄帝内经·素问》中有句话：百病生于气。

人就靠气活着，气出问题了，身体也就出问题了。

气虚会生病，气滞会生病，气逆也会生病。

辨证准确，不同的病因，运用不同的药物来治疗，气虚的需要补气，气滞的需要行气，气逆的需要降气。

一旦辨证不准，如果气虚的加以行气更加耗气，病难好；气滞的加以补气就滞得更厉害，病加重。

气虚我们之前有说过很多，比如四君子汤、参苓白术散、补中益气汤等。

下面我们来聊一聊治气滞的一个方子，越鞠丸。

越鞠丸也叫芎术丸，是由香附、神曲、栀子、川芎、苍术组成。

其中香附理气，神曲消食，栀子清热，川芎活血，苍术化痰湿。

主要是用于因气滞引起体内的一系列病理变化，产生气郁、血郁、痰郁、火郁、食郁、湿郁六郁的过程。

具体的症状表现为胸膈痞闷，脘腹胀痛，嗳气反酸，恶心呕吐，饮食不消，苔黄腻等。

情绪不畅，肝气郁滞，出现烦闷抑郁，情绪不宁，胸胁疼痛的表现，叫气郁。

气郁日久，肝木乘脾，损伤脾胃，脾胃升降功能受到影响，痰湿内生，产生痰郁、湿郁。

气行则血行，气郁日久，影响血液的运行，则出现瘀血阻滞的情况，叫血郁。

脾胃的消化、吸收功能出现问题，食物就容易积滞在胃肠，出现食积，叫食郁。

气郁、痰郁、湿郁、血郁、食郁日久均可出现化热，产生火郁。

所以越鞠丸又有叫六郁丸，香附去气郁，苍术去湿痰郁，川芎去血郁，神曲去食郁，栀子去火郁。

这六郁常常是夹杂在一起的，临证的时候，可以根据具体的病情选择剂量，并进行加减。

比如气郁为主，重用香附，加上木香、槟榔等加强理气。

比如血郁为主，重用川芎，加上桃仁、红花加强活血化瘀。

比如湿郁为主，重用苍术，加上茯苓、白芷加强健脾化湿。

比如火郁为主，重用栀子，加上黄芩、知母等加强清热。

比如痰郁为主，重用苍术，加上胆南星、瓜蒌、石菖蒲等加强化痰。

比如食郁为主，重用神曲，加上麦芽、山楂等加强消食。

需要注意的是，越鞠丸五个药中是去各种实证，如果是虚证导致的“郁”，比如心肾失养，心脾两虚，肝肾阴虚等是不适合的。

我刚学这个越鞠丸时，感觉它和柴胡舒肝散挺像的。柴胡舒肝散是由柴胡，枳壳，白芍，甘草，川芎，香附，陈皮组成的。

两个方子都主要是理气，只是柴胡舒肝散更纯粹一点，在理气药中稍带一点川芎活血，可以算是气郁与血郁同调了；而越鞠丸是把气滞引起的各种后期其他五郁都考虑进去了。