为什么电子血压计不准？先天还是后天决定的？医生实话实说

上周老李因为胸闷住院治疗，检查后发现有高血压、高脂血症、冠心病。

冠脉造影显示左前降支中段狭窄60%，暂时不需要放支架，只需要规范的药物治疗就可以得到良好的控制。

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其实老李5年前就发现有高血压，当时血压就已经168/96mmHg，但因为种种原因都没有治疗，主要是担心吃药以后会有副作用，担心吃药后就要终身服药。

查房的时候，老李眼巴巴地看着我，欲言又止。

旁边他儿子把我拉到一边，悄悄跟我说，我爸觉得你们用电子血压计给他量不准确，有时连续量2次，血压数字都会相差3-5，能不能跟护士讲一下，用水银血压计测量血压呢？如果要多付钱的话也没问题。

原来是这个原因啊。

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现在医院里使用的大多数也是电子血压计，这是符合标准的血压计，同时每年都会进行校准，其实大家不需要担心血压计的准确性。

要知道在重症监护室里抢救时，心电监护仪所用的同样也是电子血压计，如果不准确的话，医生护士怎么敢使用？要知道，很多抢救药物都需要根据血压来调节的。

那么为什么大家总觉得电子血压计不准确呢？

当然这其中有先天的原因，也有后天的原因。

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先说说先天上的原因。

1、电子血压计刚出来的时候良莠不齐，有些产品其实是不合格产品，并没有通过电子血压计认证的国际方案。

但由于很多不合格产品卖得便宜，所以购买的人也很多，测量自然不准确，这就导致了大家对电子血压计的不信任，起到了很不好的劣币逐良币的作用。2、另一方面就是电子血压计分很多种，我们通常推荐的是上臂式全自动电子血压计。

而市场上有很多腕式血压计、手指式血压计、无袖带式血压计甚至非接触性血压计，这些相对误差会比较大，有些虽然很方便很高科技的感觉，但技术还不太成熟，误差也相对较大。

因此我们推荐使用的是合格的上臂式电子自动电子血压计，也就是通过了标准认证（AAMI/ESH/ISO）的血压计。

3、电子血压计非常灵敏，同时我们人体血压是在不停变化的，所以每次测量血压数值都可能不完全一样，这就导致了很多人误以为电子血压计不准确。

其实血压只要在一定的范围内波动，都是正常的。

我们以前用水银血压计测量，第1次和第2次之间也经常出现血压数值不同，如果相差过大，那么就要再测量第3次，摒弃第1次，而取第2次和第3次的平均值，这在水银血压计时代也是如此。

4、对于部分快速型心律失常，例如快速型心房颤动，普通家用电子血压计可能会出现偏差，这时候需要多次测量来减少误差，其实在水银血压计时代，我们教学生如何使用血压计的时候，同样强调这一点。

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再来说说后天的原因，这个和测量方法以及技巧有关。

1、测量血压需要取舒适的坐位，在安静状态下休息至少5分钟，如果有小便的话要先上个厕所。

手臂裸露放在桌面上，双脚平放于地板上，要放松不要紧张。

很多朋友边量血压边讲话、边打手机、边看抖音哈哈大笑，这肯定会影响血压的准确性。

2、对于过于肥胖的病人来说，要选择合适的大规格袖带，第1次量血压应该左右两边手都量，以后可以主要量血压较高的那边，但如果两侧血压相差大于20mmHg，那么应该及时去医院检查。

3、我们建议在早上起床后一小时内，在吃降压药和早餐前，排尿后测量坐位血压。

晚上则建议在晚饭后至少半小时，或者在上床前测量坐位血压。

老李的困惑很常见，但其实是没有必要的，因为作为医生更关心血压的准确性，因为这和疗效密切相关。

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心路星尘医师：今日头条签约作者，青云计划月度优质账号，心内科副主任，中国医师协会健康传播委员会成员，福建卫生报健康大使。