5种引起维持血液透析患者营养不良因素

维持血液透析患者营养不良很常见，大约 1/3 的规律血液透析患者可出现不同程度的营养不良。

国内报道营养不良发病率77%。据报道，1年以上的血液透析患者几乎都有程度不同的营养不良，其中重度营养不良10%，中度20%～30%。

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进入血液透析前已经存在营养不良

患者由于体内毒素蓄积，食欲减退，恶心、呕吐及腹泻等胃肠道症状致患者在透析前已存在营养不良，而本身肾脏病变要求患者非透析治疗阶段给予低蛋白饮食及氨基酸治疗，对延缓肾脏疾病的进展有重要作用。

长期蛋白摄入量不能满足需要，热量又未及时补充，易导致患者营养不良的发生和恶化。

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营养物质摄入不足

患者进入维持血液透析后因透析不充分、消化道黏膜受毒素作用，使胃排空延迟或腹泻。透析使部分毒素排出体外，患者消化道症状无明显改善，导致患者营养不良。

有的因透析后高血压、低血压、乏力等不适致进食减少致营养不良。

同时患者存在多种并发症，常需要服用多种药物，许多药物可导致相应的胃肠道反应，如继发性甲状腺功能亢进及肾性贫血十分常见，用于治疗这些并发症的药物如含铝或钙的结合剂、铁剂，均可引起消化不良和食欲减退等不良反应，导致营养不良。

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营养物质丢失增加

维持血透患者在透析过程中均有营养成分的丢失，每次透析丢失的氨基酸和肽类10~30g，同时伴有各种水溶性维生素和微量元素的丢失，导致营养不良。

还有透析膜的使用与血透患者营养状况关系密切。血液与透析膜接触可激活补体，通过前列腺素 E 的介导，引起蛋白的分解，造成营养不良。

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蛋白质分解增加

维持血透患者存在血透因素及代谢性酸中毒，导致蛋白分解增加。

通常认为血液透析因素如透析膜生物不相容性可增加蛋白分解率；另一个影响蛋白分解率的因素是代谢性酸中毒，这也是血透患者常见症状。

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其他因素

患者营养知识缺乏，对透析时营养摄入的特殊要求了解少，个别患者仍习惯于非透析治疗时营养方式，不敢增加蛋白质的摄入，造成营养摄入不合理，导致营养不良。

同时患者考虑到治疗费用高，经济压力大，引起焦虑、烦躁和抑郁等心理障碍，加重了 营养不良的恶化。

再者年龄因素也影响患者产生营养不良，有临床观察结果表明，血液透析患者年龄越大， 营养不良的表现越明显。

参考文献：（上下滑动查看更多）

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