消声带息肉与声带结

声带息肉和声带小结有着很大的区别，如疾病类型，声带息肉根据症状表现不同将其分成了四种类型，分别是有蒂型声带息、广基型声带息肉、条状型声带息肉和全息肉样型声带息肉；而声带小结主要有两大类型，分别是单侧声带小结和双侧声带小结。除了这一点之外，声带息肉和声带小结还有四点区别，

声音嘶哑，轻者声音发“毛”，重时声音沙哑。经常在身体疲劳、喉部粘膜发炎充血水肿、不注意休声，勉强用力发声或高声演唱，造成声带粘膜损伤，引起声带粘膜创伤，检查出是声带小结。

　　1、高发群体

　　声带息肉可发于任何年龄，但是相对来说，经常用声较多的人更易患病；而声带小结主要发于20-50岁的成年人。

　　2、基本诱因

　　声带息肉可能与过度发声有关，也有可能与上呼吸道感染、内分泌紊乱、咽喉反流、长期抽烟、酗酒有关；而声带小结的诱因与此不同，它的出现主要受五大病因影响，分别是发声不当、过多咳嗽、内分泌失调、胃食管反流以及有害气体刺激等。

　　3、典型症状

　　患有声带息肉，多数患者都会出现声音嘶哑的情况，同时可能还会伴有喘鸣、呼吸困难、失声等；而声带小结的症状主要就是发音乏力、间歇性声音嘶哑等，甚至有些严重的患者，还会出现颈部疼痛、咳嗽、咽喉干燥、灼痛等。声带息肉是发生于声带固有层浅层的良性增生性病变，也是一种特殊类型的慢性喉炎。最主要的临床症状为声嘶。通过喉镜检查可以做出临床诊断。

鉴别诊断

1.声带小结

声带息肉和声带小结之间主要靠临床肉眼形态进行鉴别。典型的声带小结为双侧声带前中1/3交界处对称性结节状隆起，晚期呈灰白色小隆起，表面光滑，有坚实感，约半个米粒大小。

2.声带囊肿

包括潴留囊肿、表皮样囊肿等。囊肿呈半球形，表面光滑，灰白色、微黄或淡红，囊壁一般很薄，触之可有波动感，通过频闪喉镜检查可以区别。

3.喉乳头状瘤

是喉部最常见的良性肿瘤，一般认为是病毒感染所致，可单发亦可多发。肿物呈苍白、淡红或暗红色，表面常呈桑椹状或仅粗糙不平如绒毛，带蒂者常随呼吸气流上下活动，通过病理检查可进行鉴别。

4.喉结核

多位于喉的后部，表现为喉黏膜苍白、水肿、伴多个浅表溃疡，如虫蚀状。也可出现一侧声带充血和增厚。可伴低热、咳嗽等全身症状，胸片、结核菌素实验、痰培养等有助于鉴别。

5.喉癌（声门型）

多发生于老年男性，通常有长期吸烟史，声嘶症状为进行性加重。喉镜检查可见位于声带的菜花样或结节状肿物，表面不光滑或粗糙不平，可附着伪膜或有溃疡形成，触之质脆，较易出现，可向周围组织浸润，继续发展可有声带固定。晚期可发生呼吸困难、转移性颈淋巴结肿大，终末可出现恶液质等全身症状。[3]

　　4、治疗方法

　　患有声带息肉，可以采用多种不同的方法进行医治，如激素制剂雾化吸入治疗、外科手术切除治疗、中医治疗等治疗，手术切除治疗。若经治疗好转后，患者仍暴露于用声过度、用声不当、吸烟等危险因素中，则声带息肉可再次出现。术后要继续避免和治疗可能的致病因素。；声带小结的治疗方法主要有药物治疗、声带小结切除术治疗、理疗以及直流电离子导入法治疗等。

　

声带结节鉴别诊断

语音

1.声带息肉

声带息肉和声带小结之间主要靠临床肉眼形态进行鉴别。多为声带边缘前中1/3交界处柔软、半透明的新生物，白色或粉红色，表面光滑，可有蒂，也可广基。

2.声带囊肿

包括潴留囊肿、表皮样囊肿等。囊肿呈半球形，表面光滑，灰白色、微黄或淡红，囊壁一般很薄，触之可有波动感，通过频闪喉镜检查可以区别。

3.喉乳头状瘤

是喉部最常见的良性肿瘤，一般认为是病毒感染所致，可单发亦可多发。肿物呈苍白、淡红或暗红色，表面常呈桑椹状或仅粗糙不平如绒毛，带蒂者常随呼吸气流上下活动，通过病理检查可进行鉴别。

4.喉结核

多位于喉的后部，表现为喉黏膜苍白、水肿、伴多个浅表溃疡，如虫蚀状。也可出现一侧声带充血和增厚。可伴低热、咳嗽等全身症状，胸片、结核菌素实验、痰培养等有助于鉴别。

5.喉癌（声门型）

多发生于老年男性，通常有长期吸烟史，声嘶症状为进行性加重。喉镜检查可见位于声带的菜花样或结节状肿物，表面不光滑或粗糙不平，可附着伪膜或有溃疡形成，触之质脆，较易出现，可向周围组织浸润，继续发展可有声带固定。晚期可发生呼吸困难、转移性颈淋巴结肿大，终末可出现恶液质等全身症状。

声带结节的患者可以服用一些咽喉炎类的药物。患者选择药物时，可以考虑安全度比较高的中成药制剂，比如黄氏响声丸、金嗓散结丸等。一般只有在声带小结过度生长或出现了声带息肉情况下，考虑手术治疗。

.声带小结多因长期用声不当或用声过度所致.口服阿莫西林胶囊,复方菠萝酶片,早期加服激素,并用庆大霉素注射液3单位加地塞米松注射液5mg,α-糜蛋白酶4kU雾化吸入,若声带充血,加复方丹参注射液2ml雾化吸入,每日1～2次,10天为1疗程,治疗3个疗程.

声带小结又称歌唱者小结或教师小结，发生于儿童者称喊叫小结，是一种特殊类型的慢性喉炎，由炎性病变形成。最主要的临床症状为声嘶。通过喉镜检查可以进行临床诊断。治疗包括适当声带休息、纠正发声方法、手术治疗等。

早期声带小结只要注意声带休息，正确发声，并辅助以类固醇激素、抗生素药物雾化吸入，通常是可以消失的。声带小结患者要多吃含维生素C的食物、新鲜蔬菜、水果。平时要适当参加文体锻炼，增强体质，掌握正确的发声方法，对预防声带小结很有帮助。

　通过这四点就能准确区分声带息肉和声带小结，做到针对医治。但是要注意，这两种声带病变疾病都有着较强的复发性，治愈后还要做好相应的科学预防。一般来说，预防声带息肉需要做好三点，分别是多休息、避免过度用声、积极防治感染性疾病等；而声带小结的与预防方法，主要有改变不良发声习惯、戒烟酒、规律作息、远离刺激性化学气体、保持室内通风等，做好这些就能减少疾病复发，保障自身健康。

抄录扬州中医世家耿鉴庭医师的家传方，治疗慢性喉炎，声音嘶哑，以及声带息肉与结节。

西月石，海浮石，安南子，诃子肉，桔梗，枇杷叶，甘草，

用法：水煎，徐徐服。

方解：此方以西月石（硼砂）为主，除疾去胬（息肉）。《本草徵要》说它能“退障、开昏、除胬肉，消痰止嗽且生津”，确是事实。但仅能用1g，万不能多用。海浮石，安南子（胖大海）为辅，协助主药清肺、清音、祛疾。诃子肉、桔梗为佐，前者敛肺清音，后者清咽喉祛痰。枇杷叶、甘草为使，润肺、和中化痰，合之可总收清化痰热之效。痰热既去，则声音可清，息肉、结节可除。

此是从诃子清音汤加减而成。其妙在于胖大海、诃子并用，一滑一涩，一开一合，尚可在分量方面，有所改变。如便秘，即多用胖大海，少用诃子。如便溏，则多用诃子少用胖大海。

加减法：若因多语伤气而得，可加玉竹、沙参，以养肺气。若呛咳，可加甜杏仁，蚕蚀后之桑叶络。若脘闷而痛，可加木蝴蝶。若显肺阴虚之象，可加天冬。若肾气不充，而有出血现象者，可加血余炭。

上方可连用14剂，服两日停一日。若息肉不除，可加山豆根、山慈菇

中药焦山楂治疗声带息肉      作者/张友权

声带息肉可以导致声音沙哑，多需手术摘除。临床运用单味中药“焦山楂”治疗10余例，一般10-15天让息肉消除，发音逐步正常。
     用法：取洗净山楂适量置锅内，用中火加热，炒至表面焦褐色，内部黄褐色，取出放凉（怕麻烦，去中药店也可以，名为焦山楂）。焦山楂24-30克，水煎2次，得汁1500毫升，凉后慢慢服完。用药期间，不要大声喊唱，让声带充分休息。一般患者在10-15天便可逐步见效，至发音正常。