股骨头骨髓水肿综合征的快速康复

股骨头骨髓水肿综合症和股骨头坏死影像表现、临床特征非常相似，二者非常容易混淆。

本公众号之前介绍了一些骨髓水肿方面的文章，有兴趣的朋友可以点击下方的链接查看。

由骨髓水肿谈“髋关节不稳与撞击”

识破“骨髓水肿”设下的陷阱，聊一聊髋关节疼痛疾病的临床诊断思维

严重骨髓水肿的股骨头坏死，经过半年治疗会怎么样？

剧情逆转：骨髓水肿--坏死--快速康复

今天的病例是一位31岁的男性，平常没有任何不良嗜好，不明原因出现左大腿疼痛不适，痛及膝关节，活动时、劳累后加重，休息后缓解。最终诊为骨髓水肿综合征，行冲击波等物理治疗及药物治疗，很快完全恢复。

病人影像学资料：

X光可见：骨盆略有倾斜，双侧髋关节间隙较窄，左髋关节股骨头、颈、转子间骨密度似有降低。

磁共振检查：

左侧股骨头变成了“白色”，来个局部特写：

股骨头“纯白色”，这是典型的股骨头骨髓水肿表现。

股骨头骨髓水肿综合征须与股骨头缺血坏死相鉴别，二者影像表现类似，但发展规律、结局不同。

点击查看：典型股骨头坏死的诊断标准

治疗 2 个月复查：

继续2次冲击波治疗，持续服用药物：

出院后 4 个月复查：

股骨头完全恢复正常“黑色”。

值得注意的是，本病2年内可能会复发，对侧股骨头1年内是高危期。

上次我们推出了“股骨头血液循环的变异”文章的翻译稿，网友对股骨头血管很感兴趣，其实早前发布了Trueta教授经典大作“成年男性股骨头的血管解剖”，欢迎点击下方链接查看：

Trueta：成年男性股骨头的血管解剖

这篇巨著被JBJS冠以“经典”二次影印出版，历史上获此殊荣的当属凤毛麟角。

小   结

股骨头骨髓水肿综合征的表现和股骨头坏死非常接近，医师应仔细甄别，避免给病人带来过多心理压力；

推荐采用综合措施治疗股骨头骨髓水肿综合征，如：拐杖、热疗、药物（调整代谢、改善血运、促进骨修复、止痛等）、冲击波等，以缩短疗程、提高生活质量。

使用拐杖和康复锻炼相辅相成，并非矛盾对立，减少负重有利于水肿消散，部分负重锻炼有利于避免骨质疏松、肌肉萎缩。