张锡纯12首经方加减变通方

一、白虎加人参以山药代粳米汤

方名已说明其加减之药，以山药代粳米，意在加强补虚，使该方更切实用。

二、石膏粳米汤

白虎汤去知母、甘草而成，用药更加少而精，专于清透邪热，主治一切感冒初得，表寒不著，邪热已盛，“可用代白虎汤”。

三、通变白虎加人参汤

白虎加人参以山药代粳米汤再以芍药代知母，主治痢疾而发热较重者，此方以白虎汤加减治邪热，以芍药为主治痢疾。

四、镇逆白虎汤

白虎汤去粳米、甘草，加半夏、竹茹而成，主治“白虎证俱，其人胃气上逆，心下满闷者”。

五、通变白头翁汤

白头翁汤去黄连、黄柏，加山药、地榆、白芍、三七、鸦胆子、甘草等六味药而成，主“治热痢下重腹疼”等，意在治痢与扶正兼顾，如《金匮要略·妇人产后病》篇之“产后下利虚极，白头翁加甘草阿胶汤”之大法。

六、镇逆承气汤

由芒硝、赭石、生石膏、党参等四味组成，虽名曰“承气汤”，实则只取其芒硝，并取赭石“镇逆气……止呕吐”，石膏与党参清热补虚，主治承气汤证“而呕吐不能受药者”。

七、加味小柴胡汤

为小柴胡汤原方加知母、鳖甲、常山、草果、酒曲而成，主治“久疟不愈”，其原方与加味组合，体现了专方专药治专病及扶正祛邪之法。

八、加味越婢加半夏汤

为越婢加半夏汤再加山药、玄参、麦冬、牛蒡子而成，主治“素患劳嗽，因外感袭肺”而旧病复发加重者。

九、加味苓桂术甘汤

即原方四味再加干姜、人参、附子、威灵仙等四味药而成，主治阳虚“水肿，小便不利，其脉沉迟无力”等，此方配伍技巧是“灵仙与人参并用，治气虚小便不利甚效”。

十、加味黄芪五物汤

即黄芪桂枝五物汤加白术、当归、秦艽、陈皮而成，主治“历节风证……而气体虚者”，制方目的是替代主治历节病（日久正虚邪痹）的专方——桂枝芍药知母汤。

十一、加味麦门冬汤为麦门冬汤去粳米，加山药、白芍、丹参、桃仁而成，主治“妇女倒经”，制方之意是补虚安冲，并活血调经。

十二、硝石矾石散

本为硝石、矾石等分为散，以大麦粥送服。张锡纯变通用法，“用炒熟大麦面，或小麦面亦可，与二石之末等分，和水为丸，如五味子大，每服二钱，随证择药之相宜者，数味煎汤送下。……”张氏经验“用以治各种内伤黄疸……随手奏效”。

硝石矾石散首见于《金匮要略.黄疸病》，“黄家日晡所发热，而反恶寒，此为女劳得之。膀胱急，少腹满，身尽黄，额上黑，足下热，因作黑疸。其腹胀如水状，大便必黑，时溏，此女劳之病，非水也。腹满者难治。硝石矾石散主之”。

硝石矾石散方：硝石 矾石（烧）等分 上二味，为散，以大麦粥汁和服方寸匕，日三服，病随大小便去，小便正黄，大便正黑，是候也。

至于硝石矾石方，原为治女劳疸之方，实为治内伤黄胆之总方。大概黄胆一证，多为脾中蕴蓄湿热，皂矾能去脾中湿热，能兼入胆经，借其酸收之味，以敛胆汁之妄行，防硝石通便太过。硝石性寒，能解脏腑之实热，味咸入血分，又善解血分之热；且善清膀胱之热，即兼能使湿热自小便解也。至于用大麦粥送服，取其补助脾胃之土以胜湿，而其甘平之性，兼能缓硝矾之猛峻。

矾石酸味太烈，用生枯矾较和缓代之。由硝石、枯矾等份，研细末，每次取2g，每晚用米汤送服一次。

临床辨证可加其他药物增加疗效：1、其有实热者，可用茵陈、栀子、生大黄煎汤送服。2、有食积者，可用鸡内金、生麦芽、山楂煎汤送服。3、大便秘结者，可用大黄、麻仁煎汤送服。4、阴黄者加附子理中丸。

此方不仅治疗黄疸，还广泛治疗肝硬化腹水、急性传染性肝炎、肝胆结石、脾肿大等属上述证机者。