究竟是心主神志？还是脑主神志？
问这个问题似乎有点傻，但凡学过生理卫生的人都知道只有大脑才有思想意识的神经细胞，当然是大脑主神志了。
但中医理论却有心主神志的说法，是中医理论错误？还是古人当时认识不足？还是另有其他？
我们看到很多心脏病的患者，明显的具有神经精神症状。我们在治好患者心脏病症的时候，精神神志方面的问题随之消失。
有不少心脏病患者，在有心慌气短胸闷、心悸、心跳加快，心动过速，甚至房颤，心律不齐等等心脏症状的同时也会有明显的精神情志症状：胆小怕事，敏感焦虑，心中惶恐不安，有末日来临，将不久于人世等等凭空而生的精神症状，甚则不能自拔。稍微身体有点不适，就杯弓蛇影，惊慌失措。但随着给他治疗心脏，诸多心脏症状好转的同时，这些精神情志方面的情况也随之消失。
有位患者风湿性心脏病多年，去年81岁，受凉后心脏病再次发作，出现心前区憋闷，心慌气短等症状。同时心神恍惚，惶惶不可终日。总感觉自己快不行了，觉得有鬼缠着自己。由于崇拜迷信，就不断的请各种神婆来做法降魔，反反复复。我认为就是心阳虚寒湿阻滞，心血瘀滞，治疗用温通心阳，散寒湿，活血化瘀的方法来治疗。服用桂枝甘草龙骨牡蛎茯苓等中药后随着心脏症状减轻，诸多精神症状也大为改善。后来因病情再次发作，他不再服药，又出现精神恍惚，胡思乱想等症状。又是到处求神婆。
有位老师，心慌胸闷气短乏力。同时精神焦虑，杯弓蛇影，总是怀疑自己不久于人世。稍有风吹草动，就吓的魂飞魄散。而随着治疗，心脏功能的恢复，诸多精神症状也随之消失。
不只是这一个患者，我们在临床中明显看到很多心脏病患者，都有类似情况，有些房颤、心律不齐患者会有不自主的胆小易惊情况。我们按照心胆气虚，用温通心阳，补益心气的方法治疗心脏后，胆小易惊情况也随之消失。有患者有严重的精神紧张不安，莫名焦虑，手脚心烫，出汗，心动过速，我们发现她思虑过度，耗伤心血，用炙甘草汤百合地黄汤、通心阳，养心血宁心解郁安神治疗后，心率正常，患者那么多精神紧张焦虑不安等情况也随之消失。
不只是心脏疾病，很多肝胆系统疾病（慢性肝炎、肝硬化腹水，肝癌）的患者有明显的神经精神症状：出现噩梦连篇，胆小易惊，用养肝血宁心安神的方法治疗后随着肝硬化腹水消失，噩梦也全然消失。胆小易惊也消失。
有患者自从肝病后，遇事出现唯唯诺诺，犹犹豫豫，优柔寡断，决断无力，我们认为是肝血虚胆气不足，决断无力，养肝血，舒肝后，随着肝胆病改善，明显觉得果断干练。不再优柔寡断。这与肝木生心火，肝血充沛，心血充沛，肝气充足，心气充足，心主神志功能正常关系密切。
不只是肝病，其他肺、脾、肾等慢性病症，对于人的精神意志的影响也是非常明显的。而这个时候人的大脑功能是正常的，但却出现了精神意志不够坚定，思想精神受到身体状况的较大影响。
气虚的患者往往困乏无力，动则气短乏力更明显，对于事业工作的进取心就受到明显影响。而血虚患者记忆力差，注意力不集中，容易分神，学习效率明显下降，这在学生和研究人员中非常明显。而这个时候大脑并无异常。究其实质，只是脑供血供氧不足，出现了精神意志方面的变化。
不只是大脑主神志，思想意识思维。一个人的思想意识思维与其身体状况有着非常密切的关联。而中医理论中心主神志，绝非虚言。肝主谋虑，胆主决断，也是古人实践观察所知。
而有些人自己精神状态方面的不被人理解，实际上是身体状况出了问题。如果这样理解，就很容易理解其行为意识，思想精神状态。
一个人要想意志力坚定，工作激情，学习效率高。那么前提条件是肾阳充足，肝肾精血充足，脾胃运化较好，肺气充沛，心气充沛，心血充足。反之，一旦肾阳亏虚，肝肾精血不足，脾胃运化无力，肺气不足，气血不充，肝胆之气不足，心气不足，心血亏虚，精神意志，喜怒哀乐都会受到非常明显的影响。
有很多劳心伤神者往往面色萎黄，精神萎靡，意志力不足，甚则失眠多梦，遗精频繁，往往会出现意志薄弱，经不起风浪，害怕挫折等情况。
而流产过多、房事、手淫频繁，肝肾精血亏虚明显，甚则累及心脏，出现胸闷心慌气短的患者，往往也出现胆小怯懦，进取心不足，抗压能力差，都是心气不足的典型表现，经过滋养肝肾精血，补益心气后，不但往日胆小一扫而光，而且信心百倍，精神勃发，面对挫折，则更是毫不畏惧。
所以中医心主神志，更充分的说明了，人的精神意志，喜怒哀乐，不只是受到大脑的指挥，更与人体自身的状态密切相关。而一旦肾精不足肾阳亏虚（各种慢性疾病损伤，流产、房事手淫频繁），肝血不充（慢性肝病），心气不足（胸闷心慌气短），心血亏虚（心率快，失眠多梦），脾胃运化无力（腹胀，便溏，困乏无力），肺气不足（呼吸气短），气血亏虚往往表现情绪低落，消极淡漠，缺乏进取心，心里放不下事情，心不任务，优柔寡断，唯唯诺诺。这些看上去是精神意志方面的情况，却往往是身体气血阴阳变化的反应。
身体状况可以影响人的精神意志，思想行为意识。而思想意识，精神状态，对于身体状况也有非常明显的影响。心藏神，肺藏魄，肝藏魂，脾藏意，肾藏志其内在规律，值得深入研究，对于我们指导临床制定理法选方用药具有很强的指导意义。大家懂得这样的道理，在自己生活起居行为习惯方面，就可以更加积极主动的预防疾病，都具有非常重要的现实意义。