我国高血压达标率仅16.8%，强效创新药临床推进有望改变治疗格局

今天（10月8日）是全国高血压日。提起高血压，大家都不陌生，几乎每个人身边都有人得高血压，高血压似乎日益普遍，对其正确认知却依旧有待提高。急诊科医生、微博大V“最后一支多巴胺”在博客里曾讲述一位高血压患者的故事。某天深夜，120送来了这位68岁的脑出血患者，在推进抢救室时已深昏迷，心电监护提示血压高达210/100mmHg，患者最终因病情过重在入院第三天离世。该患者已患有高血压25年，但平日血压控制不好，不按医嘱用药。

可见，高血压不是小病，如果没有效控制，会导致严重后果。那么，得了高血压怎么办？你可能会说，吃降压药呗。吃了药，就没事了？

调查显示，我国是全球高血压患者最多的国家，高血压患病人数约为2.7亿，但疾病知晓率仅51.5%，也就是说，有一半高血压患者不知自己患有高血压。而且，部分患者对高血压还存在误区，比如，认为“是药三分毒”，一旦血压降下来就停药。这导致总体上我国高血压患者的治疗率和控制率均处在较低水平，分别为46.1%和16.9%。

调查发现，我国18岁以上人群高血压患病率为23.2%，达标率仅为16.8%。血压水平与心脑血管病发病和死亡风险之间存在密切关系，会引发脑卒中和冠心病事件。我国脑卒中的年发病率为250/10万，冠心病事件的年发病率为50/10万，均显著高于西方国家，所以，在高血压治疗方面我国存在很大的未满足需求。

2018年欧洲高血压指南指出，绝大多数高血压患者血压控制不达标的事实提示目前治疗方案有效性不足，需要探索新的治疗方案。

“中国高血压防治指南（2018年修订版）”指出，高血压治疗的根本目标是降低发生心脑肾及血管并发症和死亡的总危险。在治疗上，应在改善生活方式的基础上，根据高血压患者的总体风险水平决定给予降压药。当前除了五类常见药物——CCB（钙通道阻滞剂）、ACEI（血管紧张素转化酶抑制剂）、ARB（血管紧张素受体拮抗剂）、利尿剂和β受体阻滞剂组成的固定配比复方制剂，在长达十多年的时间里，高血压治疗未有新型药物面世。

这一情况有望在近期得以改变。今年4月，重磅心衰药物沙库巴曲缬沙坦提交了高血压适应症的申请。作为全球首个血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂（ARNI），沙库巴曲缬沙坦在心衰治疗上具有里程碑式意义，突破了过去数十年，心衰治疗领域无进展的困境。

血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂（ARNI）也在血压调控方面起到重要作用。早在上世纪80年代，人们就认识到利钠肽系统对人体血压的生理调控作用，但受制于利钠肽药理学特点，无法做成口服降压药，一直没有在临床大规模应用上实现突破，沙库巴曲缬沙坦的出现打破了这一僵局。

值得一提的是，在多年的临床使用中，沙库巴曲缬沙坦被发现对心脏、肾脏和血管具有很好的保护作用，可降低高血压患者的心脑肾以及血管并发症的发生和死亡风险，为患者带来额外获益。在业内看来，如果沙库巴曲缬沙坦明年顺利获批，中国将成为沙库巴曲缬沙坦首个获批应用于高血压适应症的国家，在高血压患者尽早获益的同时，这也将给中国学术界带来一个极好机会，有可能在临床实践上走到国际前列。