牙本质肩领的作用

牙本质肩领，简单地讲，就是牙体在行冠修复的时候，颈缘这一圈牙本质结构。

在活髓牙的全冠修复中，没有必要来讨论箍效应，因为不存在没有箍效应的活髓牙全冠修复的状况。

而对于根管治疗后的在修复牙齿则存在箍效应的问题。

因为根管治疗后的牙齿，牙体强度被削弱，其中包括去龋以及根管治疗入口的开扩，尤其是在开髓口的中央区域。其结果就是导致了牙体修复后的抗折性大大地被削弱。为了维护功能管治疗的长期疗效，保存牙体，桩核修复加冠修复就显得意义重大。

在一项为期三年的临床研究中，看到了这样的结果：没有桩核设计的修复冠失败率最高，三年留存率仅为62.5%。因此，在《固定修复原理》书中建议:根管治疗后的牙体修复需要先行桩核的修复。
这里必须注意一点，就是桩核设计核修复，可以改善牙体的抗折性，而不能简单地理解为增加了牙体的强度。这是最容易混淆的概念。

牙本质肩领在牙体冠修复中的作用有三个。

一、可以对被修复的牙体起到“箍效应”，也就是起到抵抗牙齿折裂的作用， 是牙本质肩领最主要的作用。

箍的定义为：包绕物体防止劈裂的金属带状环或圈，“ 箍效应”即为由箍包绕所产生的抗力效应。
在牙体修复中，箍效应一旦出现，将有效地改善桩核修复体在垂直及侧向功能负荷时对牙根的应力。

二、增加了修复体的固位性

三、延长了饷封闭距离

在上面三个作用中，牙本质肩领起到“箍效应”从而提高牙齿的抗折性是最让人关注的焦点。
大量研究都表明，牙本质肩领对提高牙齿的抗折性至关重要。这些研究基本上都是实验研究以及三维有限元的建模研究方法。

第一层面的牙本质肩领，了解到这里应该可以形成一个初步的概念了。深入了解牙本质肩领在牙体修复中的作用，必须先搞清楚几个概念。

根管冶疗后牙体修复失败最常见的三种状况：桩核系统折裂、牙根折裂、粘接失败。因此，围绕着如

何成功地修复根管治疗后的牙齿，必须要解决这三大常见问题。而牙本质肩领的存在与否，或多或少地和这三个方面有着某种关系。