黄煌经方腸胃病方(上)

一、半夏瀉心湯
     經方：半夏半升 黃芩3兩 乾薑3兩 人參3兩 甘草3兩 黃連1兩 大棗12枚
     黃煌：半夏6~12g 黃芩6~12g 乾薑6~12g 黨參6~12g 炙甘草3~6g 黃連2~6g 大棗15~30g
     1.本方為胃病專方，治療痞證、心下痞、滿而不痛 (上腹不適)
上消化道之炎症、潰瘍(例如：慢性淺表性胃炎、萎縮性胃炎、瀰漫性胃炎、反瘤性胃炎、12指腸潰瘍….)抗幽門螺旋桿菌，參與免疫調節，保護黏膜，通降，止血，為古時“苦辛法”代表方，治療中虛熱痞(心煩、口苦、口乾、腹瀉)苦辛法—苦瀉辛開，苦~清熱 (黃連、黃芩)；辛~開濕、理氣 (理中湯-人參、甘草、乾薑、白朮)(此方病人服後不覺苦因為方組加入甘棗, 以及病人本身口苦)
     2. 伴有消化道症狀(噁心、嘔吐、心下痞、腹瀉)之神經症：失眠、心律不齊、醉酒，(黃連除煩)
     3. 本方方證多見於體質較好之中青年男子，其紅唇，舌紅(苔黃膩)，伴有睡眠障礙(少眠失眠、易醒)，大便易拉，面有菜色者較無效，舌苔黃膩：消化道有熱且較髒，唇與消化道黏膜特性相關，脈：無特別脈象。因為飲食及體質等種種原因，此方亞洲人使用機會較高 (歐美人舌苔較乾淨)
     4. 服本方有效後，需小劑量守方長服(約3個月)，慢性病猶然；停藥後~日常則服用薑棗湯保養
   5. 原方為佳，不必加減，免失療效
     6. 常用加味法則：
    (1) 加肉桂3~10g (交泰丸)：治療胃病久治不癒，面色晦暗，舌淡紅
    (2) 加山梔子6~12g、連翹15~30g：治療咽喉痛(咽喉通紅)、胸悶 (肺胃有熱)
    (3) 加制大黃3~10g：治療幽門螺旋桿菌感然嚴重、出血、瀰漫性胃炎
    二、黃芩湯
    經方：黃芩3兩 芍藥2兩 甘草2兩 大棗12枚
    黃煌：黃芩10~20g 白芍10~20g 生甘草3~10g 大棗15~30g(黃芩→出血性疾病；芍藥、甘草→痛、痙)
    1. 本方多用於下消化道疾病，如：急性腸胃炎、菌痢(拉白凍、紅凍→土方 馬齒莧、車前草)、肛裂(會有灼熱感)、痔瘡出血、潰瘍性結腸炎(拉黏液)、便血
    2.【患者唇色多深紅如朱、舌質多暗紅、脈多滑數(內有伏熱)】→黃芩體質
    3. 加減：
   (1) 重用黃芩可至30g：出血粘稠、量多、有血塊(子宮、月經出血→可單用黃芩：子芩丸)
   (2) 重用芍藥可至30g：腹痛嚴重者
   (3) 加大黃3~10g：腹痛拒按
   (4) 加黃連3~10g：腹瀉、煩熱
   (5) 加阿膠(止血)10~20g：出血多
   (6) 加半夏、生薑各6~12g：嘔吐
    三、葛根芩連湯(味苦)
    經方：葛根半升 甘草2兩 黃芩3兩 黃連3兩
    黃煌：葛根20~60g 生甘草3~6g 黃芩6~12g 黃連6~12g
    1. 本方適用急性腸炎、熱痢、細菌性痢疾 (黃連→腹瀉)(比土黴素佳，小兒恐因味苦不食 黃連可減至 6g)
    2. 亦可治糖尿病、酒後腹瀉或醉酒(醉酒綜合症)，黃連大約使用6~12g，若量少不行
黃連可降血壓，為治療消渴之成分 (可研究唐朝方劑，多為文明病)葛根亦可降血糖，可擴張血管，為古代解酒藥，治口渴
在半夏瀉心湯基礎上加葛根亦可，不過黃連量要增加
    3. 體質：狀實、肌肉發達、大便不成型、腹瀉、身困重、項背強痛不舒，好飲酒之人本方證多見
    四、甘草乾薑方
    經方：甘草4兩 乾薑2兩
    黃煌：甘草10~20g 乾/炮薑6~20g
    1. 本方為治療寒性腹瀉基礎方 (寒性~視分泌物，如清稀；甚至膽汁亦可)薑：驅寒暖胃 (仲景常用)
    2. 本方應用以分泌物/排泄物增多、清稀為特點(例如：上消化道潰瘍、小兒流涎，唾液過多, 過敏流鼻水)
    3. 本方可用於誤用下劑、涼藥，所致陽氣受損
    4. 本方可用於咳喘、肺氣腫，特徵：嘔吐、咳吐大量清稀痰液(同見於小青龍湯)
    5. 兩者劑量比例可調，如：   甘草2 ： 乾薑4 (千金方) → 治療吐逆
    五、理中湯(仲景：人參湯)
    經方：人參3兩 乾薑3兩 甘草3兩 白朮3兩
    黃煌：黨參10~20g 乾薑10~20g 炙甘草6~20g 白朮10~20g
    1. 本方為溫熱性胃腸調節劑，用於虛寒胃腸(急慢性胃腸炎、消化不良、潰瘍、癌症化療後調養)癌症化療症候群：噁、嘔、瀉
    2.本方證大便多見溏湯，排便時先乾(似便秘)後溏→不可用大黃，貧血，面部浮腫黃暗
    3.加桂枝→人參桂枝湯：治療心悸、腹痛；加黃連→連理湯：治療口腔潰瘍、瘡、拉稀 (寒熱夾雜)；加附子→附子理中湯：治療脈微弱、全身狀況差、萎靡。