思考中药：如何用山楂治疗小儿积食 疝气及禁忌

食积，是因为食物不消化导致的积滞。说到食积，我们马上就会想到大山楂丸，其主要成分是山楂。

山楂消肉积

山楂是一种乔木，全国各地都有，以北方产的最好，所以开方常写“北山楂”。

山楂入肝、脾、胃三经，它的性质是酸、苦、甘、温，有消磨克化的作用。它能消磨食物，但它主要是能消磨肉食，一般吃多了肉就要用山楂来消化它。山楂有大、小两种，很小又很紧的那种适合入药。小而紧的酸多、苦多，性温，大的山楂甘甜的味道多一些，苦酸的味道略微小一些，尤其是苦味要小一些，这种就是我们平时吃的山楂，用来做糖葫芦的。所以，药用山楂和食用山楂还略有区别，但它们的作用都是相似的。

山楂入药用，一般要去核。山楂核也是一味药，它的作用和山楂比较相似，也有化食消积的作用，还能治疝气，能催生。山楂酸能入肝，能消肉食，消脂肪。脂肪其实是一种痰，山楂也能化痰。山楂入肝，入肝就是入血，因为肝藏血，所以山楂还能化瘀。把山楂炒黑，就成为焦山楂，它不仅能化食积，还能化瘀血。人如果暴饮暴食久了，也容易在肠胃中形成瘀血，用焦山楂非常适宜。

在平时也有很多场合下能够用到山楂，比如说，家里宰了一只老母鸡，老鸡营养价值比较高，但有一个缺点，就是肉太老，炖不烂，那么怎么办呢？在调料里边加一点山楂，肉就容易炖烂了，而且味道也好，吃了也容易消化。当然不要放得太多，太多就影响味道。

山楂治疝气

小孩偶尔吃一些山楂，是有好处的。首先，肝体阴而用阳，小孩的肝阳比较旺，酸味能够对肝阳有制约作用，还能养肝阴。这就避免了肝木克脾土。小孩的肝木比较旺而脾土比较虚，木克土，导致脾气大而食欲差，所以要养肝之体，泻肝之用。小孩往往比较喜欢酸的，因为他的身体需要酸味。当然，也因为山楂具有消导化食的作用，小孩如果吃肉吃得多，山楂是必用的一味药。

山楂还能松肌肉。治小儿的疝气会用到山楂。健康的小儿一般是不会有疝气的，有疝气一方面是因为厥阴经有寒，另一方面也是因为气血不能周流。体内寒热不均，厥阴经有寒，气行不通就成了疝气了。所以要温厥阴经，行气，还要稍微化化瘀。我们可以用山楂来化瘀，再加一味小茴香，小茴香辛温，可以温肝经行气。把这两种药打成粉，做成小丸，用米汤服下，治偏坠的疝气效果会特别好。有的医生会用补中益气汤，但是光用这个是不行的，依然要辨证论治。小茴香和山楂是一个对药，可以单用，也可以根据具体情况加进别的药里面。

总之，治一个病不止一个方法。同样一个病也有许许多多的可能性，不要因为教科书上没讲就排除了这种可能性。现在的教科书上对一个病的分析往往太简单，导致有人认为中医是治不好病的。其实你仔细去分析，在用药的时候灵活一些，本来有很多在别人那里治不好的病就可以被你治好。所以说，没有治不好的病，只有治不好病的郎中，这话是有道理的，学中医的人要拿这句话来自勉。

还有小孩的痘、疹，尤其是痘，一旦发黑，往往就不是什么好现象，那么也经常在辨证论治的基础上在方里边加入山楂和紫草。紫草是入血分的、化瘀的，山楂也入血分而化瘀，还能松肌肉，使毒能够清透出来，所以山楂是儿科经常用的一个药。

用山楂的禁忌

当然，山楂也不是人人都适用。如果脾虚，吃肉又不多，没有肉积，就不要用山楂了。千万不要看到一个什么东西好就赶紧去吃，吃很多很多，这样就物极必反。尤其有些人是素食的，从来不吃肉，人又长得比较瘦，这时就千万不要吃山楂，在这种状况下，山楂只能去消磨胃本身，吃久了，人反而不爱吃饭了。即使是那种食用的大山楂，也不要吃得太多，吃太多容易上火，毕竟山楂温肝、温血分。