金匮诵读11丨寸脉沉大而滑

• 赵以德注解

（十一）沉，阴象也；滑，阳象也。阴主血，阳主气。邪在于血，则血实；邪在于气，则气实。故血实者脉沉，气实者脉滑，邪盛者脉大。五脏治内，属阴，主藏精宅神，今血气并其邪而入，堵塞于脏，身之精气不行，神机化灭，升降出入之道皆绝。荣绝则唇口青，《灵枢》曰：足厥阴气绝则唇青。夫六腑治外，属阳，主传运水谷之气，充乎内外者也。今血气并邪入于腑，腑之阳动不比脏之阴静。静者，得其邪则因而堵塞不行；动者，邪虽入，终不能久闭其气道。何则？为在内之神机应乎外，主养荣卫之气，动则散行于表而身和，和则腠理开，邪散而汗自出，荣卫之气行，故愈矣。此仲景举阴阳脏腑之大端如此。至若厥病多由，难以概论。《内经》曰：血气并走于上，则为大厥。暴死者，其上非膻中、三焦之腑者乎？而乃以气反则愈，不反则死。又如邪客五络，状若尸厥者，以通脉络为治，非头面诸脉证？为难概论也。

• 徐忠可注解

（十一）寸脉者，心肺之位，神气所居，不浮而沉，邪实也；大而且滑，病气也。病邪之气，与血气相搏，动伤神明，为病卒暴，故曰卒厥无疑也。然曰入脏死、入腑愈，脉既沉矣，又分脏腑，故疑所指，不知此属中风之类也。风喜归肝而克脾，则邪并于脾而唇口青，阳气不通而身冷。曰入脏者，内传也。若身和汗出，是邪不走内而走外，外则散，曰入腑者，外出也。

• 尤在泾注释

（十一）实谓血实，气谓气实，实气相搏者，血与气并而俱实也。五脏者，藏而不泻；血气入之，卒不得还，神去机息，则唇青身冷而死；六腑者，传而不藏，血气入之，乍满乍泻，气还血行，则身和汗出而愈。《经》云：血之与气，并走于上，则为大厥，厥则暴死。气复反则生，不返则死是也。

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