《内经名言三百句》脏腑理论之二十五
【论述】
这句话是以将军有勇有谋之品质喻肝脏之性质和其生理功能。恽铁樵《群经见智录》说：“肝主怒，拟其似者，故曰将军。怒则不复有谋虑，是肝之病也。从病之失职，以测不病时之本能，故谋虑归诸肝。”肝的主要功能是藏血和主疏泄，古人概括为肝“体阴而用阳”。“体阴”即指肝为贮藏血液的器官，“用阳”是指肝疏泄气机的功能，肝主疏泄的功能反映了肝的生理特性是主升主动，尤其恶抑郁，这与将军在战场上勇往直前的品质是一致的，故曰“将军之官”。肝的这一生理功能可以保证全身气机的疏通畅达。肝的疏泄功能正常，全身气机通畅，则各脏腑的生理功能都能正常发挥，尤其是脾胃运化功能正常，人的心情舒畅，以及男女的生殖功能正常。肝的疏泄功能既不可不足，又不可太过。疏泄不及，可导致肝气郁结，继而导致血瘀，以及情绪郁闷不快；疏泄太过，可导致肝气上逆无制，出现血随气涌甚至溢出脉外，以及情绪暴怒。不论是情绪郁闷，还是情绪暴怒，都直接影响人的思维，所以肝的正常疏泄，与人的正确思维谋虑有密切关系，故曰“谋虑出焉”。
总之，《素问》的这句话提示我们在治疗肝脏疾病时，应充分考虑到肝的这一生理特性和功能，正确地进行养肝和调肝，前贤对此多有论述，如清代李冠仙说：“人之五脏，惟肝易动而难静。其他脏有病，不过自病，亦或延及别脏，乃病久而生克失常所致；惟肝一病即延及他脏。”清代傅山说：“夫肝之性最急，宜顺而不宜逆，顺则气安，逆则气动。”（《傅青主女科·调经》）清代叶天士说：“故肝为风木之脏，因有相火内寄，体阴用阳，其性刚，主动主升，全赖肾水以涵之，血液以濡之，肺金清肃下降之令以平之，中宫敦阜之土气以培之，则刚劲之质得为柔和之体，遂其条达畅茂之性。”（《临证指南医案·卷一·肝风》）这些前贤的论述，可以帮助我们加深对“肝者，将军之官，谋虑出焉”的理解。
【注释】
［1］罢极：劳困的意思。罢，通“疲”。疲劳之义。《国语·吴语》：“今吴民既罢，而大荒荐饥，市无赤米。”极，亦有疲惫之义。《汉书·王褒传》：“匈喘肤汗，人极马倦。”
【论述】
此句意为肝是导致疲劳的根本。其一，肝主筋，宗筋主束骨而利关节。筋脉赖肝气以充养，故肝虚筋脉失养而易疲劳。其二，肝体阴而用阳，其性刚，主动主升，肝用不足，疏泄乏力，阳气的能动作用下降，则机体易疲劳无力。其三，肝藏血，调节血量，人动则血运于诸经，人静则血归于肝脏，若肝不藏血，血不运于诸经，则气失所载，人必自感乏力。可见，肝的生理功能下降，会导致明显的疲劳之症，是故疲乏是肝病的代表症状之一。
“肝者，罢极之本”也可以从现代医学中找到依据。中医学的“肝”，虽然不能等同于西医的肝脏，但却也包括了西医的实质性肝脏在内。现代医学指出，肝是体内一个蕴藏着巨大生命能量的脏器。肝脏中巨大能量的来源，乃是肝细胞内的线粒体，肝细胞中含有约2000个线粒体，而在肾细胞中仅有大约400个线粒体。线粒体是产生ATP（三磷酸腺苷）的主要场所，而ATP是一种高能化合物，是生物界普遍的供能物质，细胞生命活动所需能量的80%直接由线粒体所提供，因此ATP有细胞的“动力工厂”之称，正是肝细胞内丰富的线粒体，为肝脏提供了巨大的能量场所。另外，肝细胞内含酶特别丰富，多达数百种，而酶是由生物体组织细胞所产生的一种生物催化剂，在生命过程中所进行的一切化学反应（物质代谢）几乎全部是在酶的催化下完成的，故肝脏有“人体化工厂”之称。所以，肝脏是人体内代谢最旺盛的器官，故产热量也最大，是人体内主要的产热器官之一。这些足以证实，肝脏中蕴藏着巨大的生命潜能。“罢极之本”正是高度概括了肝脏的这一生理特性。
