『常用方剂』补益汤>补气>生脉散>《千金》生脉散治产后郁冒(学术与临床)

平遥王氏妇科

《金匮要略》云：“新产妇人有三病，一者病痉，二者病郁冒，三者大便难。”对于妇人新产郁冒，平遥王氏妇科常以益阳敛阴、补血益气为法，立方以《千金》生脉散加减进行治疗，疗效可靠。

所谓郁冒者，《金匮要略·妇人产后篇》中指出：“出血，复汗，寒多，故令郁冒”。又在各论中进一步阐述：“所以然者，血虚而厥必冒，冒家郁解，必大汗出，以血虚下厥，孤阳上出，故头汗出。所以新产妇喜汗者，亡阴血虚，阳气独盛，故当汗出，阴阳乃复。”

郁冒一症，是新产妇常见的综合病症，多发于产后3~90天之间，症见阵热，热冒于上，头晕，自汗，盗汗，汗出冒解，呕不欲食，甚则便干，便闭，六脉微弱。

对于此证，《医宗金鉴》提出亡阴血虚，阴不敛阳，孤阳上出之论。王氏妇科宗《医宗金鉴》之说，郁冒既由失血亡阴，阴不敛阳，孤阳劫液上出，又有血不载气，气血并亏，故其治疗重点当以益阴敛阳，补血益气为恰。

但补血治疗非朝夕之功，补阴敛阳，益气生津却是当务之急。若用四物汤等专事补血，则远水不济近火；若用当归六黄汤养血泻火，又过寒伤阳；若用牡蛎固涩解表则治标不治本。而用《千金》生脉散，则可培气阴而有止汗复脉之功。

方中可将人参改用太子参，则偏于清补，可适加黄芪、炒白芍、甘草，补而不热，相得益彰。此方甚合新产妇失血之阴孤阳上出，气血并虚之病机，况加白芍与五味子相伍可增敛阴和阳之妙。

诸药并用，共奏益阴敛阳之功，故冒可解。(王金亮 山西省平遥县中医院)