干细胞治疗脑卒中及后遗症，我国临床有序开展中
作者：成都中医药大学 烹鱼堰
专家审核：江苏大学附属医院 李晶 教授
近期，根据媒体报道[1]，国内骨髓间充质干细胞治疗缺血性脑卒中临床试验已经在北京天坛医院顺利开展，已按计划完成数例受试者的给药。给药后受试者反映耐受良好，目前没有不良反应报告，有效性需要进一步获得足够数据后进行分析判断。
这些信息让人们对干细胞治疗脑卒中的临床进展有加持续的了解。
上个月我们也给大家分享了关于干细胞治疗脑卒中的临床进展，同时我们发现不少学者在关心干细胞能否脑卒中后遗症。为此，本文整理了一些数据，接下来让我们一起看看干细胞治疗脑卒中后遗症的临床现状吧！
何为脑卒中后遗症？
脑卒中虽可怕，但是很多经历过脑卒中的家庭更加关注脑卒中后遗症的治疗。因为脑卒中后遗症相比于脑卒中发作来说治疗速度非常缓慢，同时康复的效果也是因人而异。现在医疗技术可谓是非常先进，而资历很深，经验很丰富的医生可能会有把握挽救一位脑卒中患者的生命，但是他也没有把握脑卒中患者恢复后能回到发病前的状态，其后遗症有可能会终生伴随。
脑卒中后遗症的症状非常多，患者最常见的症状有偏瘫、口眼歪斜、半侧肢体障碍、偏盲、失语、语言障碍、呛食呛水、记忆力下降等。
脑卒中后遗症治疗现状
目前临床针对脑卒中后遗症患者的康复治疗主要有以下几种方式：中医针灸治疗、运动训练（肢体功能训练）、高压氧治疗、药物治疗。
脑卒中患者最根本就是因为大脑组织因为缺血或受压受到损害，使得受累部位所支配的肢体器官功能遭到影响。因此，脑卒中后遗症的治疗也主要是从改善脑部血液循环，促进脑神经细胞恢复以及对应肢体器官功能的恢复两个方面着手。
国内干细胞治疗脑卒中后遗症的成果
干细胞这个神奇的存在，想必大家都已不再陌生，它能够分化成多种细胞和组织，因此出现在各大疾病的治疗研究领域。
其实干细胞治疗脑卒中后遗症早在2006年就已经开展了临床研究[2]。来自深圳市第六人民医院的60例脑卒中后遗症患者一半接受常规康复治疗，一半接受干细胞移植治疗，两组患者治疗1个月后，干细胞移植治疗组患者运动功能恢复情况优于常规康复组，见图1。
图1（图片来源参考文献2）
此外，干细胞治疗组患者血液神经营养因子（NGF）浓度明显升高，见图2。
图2（参考文献来源参考文献2）
NGF是一类对神经元的发育存活和凋亡起着重要作用的蛋白质，能够为神经元提供营养，促进神经元的生长恢复，保证其正常功能。
之后，辽宁医学院附属第一医院神经外科的20例脑卒中后遗症患者同样也接受干细胞移植治疗[3]，治疗3个月后证明干细胞治疗组患者上下肢运动、感觉以及平衡功能均得到了改善，且具有统计学意义，而对照组改善不明显，见图3，图4。
图3（干细胞治疗组，图片来源参考文献3）
图4（对照组，图片来源参考文献3）
除了疗效，大家可能还会比较关注干细胞治疗的安全性，别担心，治疗安全问题同样是临床医生关心的首要问题。
河南省安阳市人民医院神经内科对59例接受干细胞移植的脑卒中后遗症患者进行了长达24个月的随访观察[4]，研究发现，在接受干细胞移植术后，有12例患者24h内出现了一过性发热，降温后恢复正常；6例患者术后感到轻微头痛，其余没有不良反应；随访24个月之后对所有患者再次进行头颅CT、核磁、心电图、肺片以及血液检查均没有发现异常，患者恢复良好。
2019年解放军总医院第七医学中心顺利开展的干细胞临床研究项目——《神经干细胞脑内移植治疗缺血性脑卒中致瘫的II期临床研究》发布了招募脑梗后遗症患者的信息。这个项目将神经干细胞产品植入到患者的脑梗病症周边，以达到修复脑梗导致的组织损伤和运动功能障碍的目的。
总结
干细胞之所以能够有效治疗脑卒中后遗症，与其能够分泌多种神经营养因子和自身的更新分化功能密切相关。一方面干细胞移植后分泌的神经生长因子、脑源性神经营养因子、胶质细胞系神经营养因子能够促进神经细胞的活性和神经细胞轴突的生长；另一方面干细胞能够不断分化成熟为功能细胞和成胶质细胞，进而产生神经元和胶质细胞，促进脑功能的恢复，改善神经系统症状。
干细胞作为一个生命的开始，也就意味着它有无限的可能。因此，干细胞治疗也成了如今医学界的香饽饽，国家的重点扶持项目，希望这个小小的干细胞能够发挥出更大的力量，为国民的健康保驾护航。
参考文献
[1]每日经济新闻：https://baijiahao.baidu.com/s?id=1713028613695982277&wfr=spider&for=pc
[2]唐映,杨万章,刘杰文,冉春风.脐血干细胞移植对脑卒中后遗症病人康复疗效及血液NSE、NGF水平的影响[J].中西医结合心脑血管病杂志,2016,14(05):481-483.https://kns.cnki.net/kcms/detail/detail.aspx
[3]孙世超,王超,罗俊生.骨髓间充质干细胞移植治疗35例脑卒中后遗症[J].中国医学工程,2013,21(06):14-15+17.https://kns.cnki.net/KNS8/manage/export.html?displaymode=GBTREFER
[4]杨清成,梁长春,李敏霞,张向东,马登飞.神经干细胞移植治疗脑卒中后遗症59例[J].中国组织工程研究与临床康复,2007(20):4033-4035.https://kns.cnki.net/KNS8/manage/export.html?displaymode=GBTREFER
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