倪海厦金匮要略笔记(二九)痉湿暍病脉证治第二之痉病

【原文】痉病有灸疮,难治。

凡是痉病的患者如果有灸疮,都是很难治的,不是不能治,是治起来有一定的难度。

有些人每天都在烧艾绒,看艾草没有烧完就让它继续烧,只是为了节省一点不要浪费,暴殄天物,结果因此起了一个灸疮。在这种状况之下发生痉病,就很难治。所以,一旦有灸疮就要赶快把它弄好。如果得到痉病又同时“灸疮”,就很难治。

张仲景这里没有出方,后世很多医生就想到很多方子。有灸疮或者是疮家发高热时,我们要如何才能把高热退掉?还有脑膜炎到了后期西医都束手无策时,此时中医该怎么做呢?

痉病本身的成因就是因为血管里面的水份不够造成的。发痉的时候,病人角弓反张,全身拘急起来,根本无法抓住病人。如果你是西医,在这个时候硬替他打点滴进去,葡萄糖注射液在这个时候产生效果,一下子把血里面的水补足了。

虽然不是从肠胃进去,但是补足之后,体温就退了。可是西医往往在这种状况下,他是没有办法替病家打葡萄糖,因为病人会乱动,手足燥扰,只能眼看着他死掉。所以大家要记得,如果你有葡萄糖在旁边,你又知道他是津液伤到了,才会发高热,但热不寒,这个时候如果你能将葡萄糖打进去也是好的,做为急救用有何不可。

还有一种方法,就是遇到有灸疮的人,过去一些医家有的用蝉衣。明末清初一个名医,姓傅,叫做傅青主,在他的方剂里面,《男人科》,专门看男人的那种病。过去医家有分科,男人科里面有一个方子,就是用蝉衣还有黄酒。蝉衣一钱左右,把它磨碎以后,跟黄酒两碗混合在一起,不要掺水,然后煮成一碗,这个时候一口气喝下去。

此时病人发汗很奇怪,这两个药在身体里面时,脑膜炎的高熟就会退掉,这是专门用在疮家又得到痉病时, 像小孩子有时候头或身上长有疖子,也是一种疮家。本来要给病人发汗,结果一看“疮家不可汗”,而病人已经在发痉了,此时再给他发汗药是不是更痉?这个时候我们就用这个方剂。

孩子在发汗出来后热会退掉,汗出来时摸他全身,会有黏答答的感觉。如果是打点滴来退热的话,就会从背后一直到脚上面,整个发起白白一粒一粒的疹子,摸上去感觉很粗糙,大概点滴打两个小时以后也会有这种现象, 热就退掉了,脑膜炎病毒都跑出来,跑到皮肤表面上来。

那么,对于灸疮,我们还会开什么处方呢?有疮就湿,有湿,我们可以开白术,白术去湿,灸疮肯定是有热,再开一味黄连,黄连去热,看到病人很烦燥的样子,就可以开一味知母,把这三味药打成粉,敷在伤口上,就可以收口。

中药好在哪里,就是内复外用都可以。当然,有的中药只能外用,不能内服的,不要随便乱吃。我们可以把灸疮上撒上一些药粉,再开一些内复止痉的中药,这样就没有问题了。

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