方剂歌诀详解——清暑益气汤

2021-10-09

清暑益气汤

《温病经纬》清暑益气西洋参，竹叶知草与荷梗，

麦冬米斛连瓜翠，暑热伤津此方能。

【歌诀总括】清暑益气汤全方药物由西洋参、竹叶、知母、荷梗、麦冬、石斛、西瓜翠衣、黄连、粳米、甘草组成，为治疗中暑受热、气津两伤之剂。

【歌诀详解】清暑益气汤治疗暑热气阴两伤证。由于感受暑热之邪，热入气分，故发热汗多；暑气通于心，暑热扰心，故心烦；因热、汗伤阴耗气，则体倦少气，口渴，脉细数。因此本证是由暑热、气虚、津伤三方面证候表现组成的。针对上述病证，治疗应清暑益气、养阴生津。方中以西瓜翠衣、荷梗清解暑热，兼以利湿；竹叶、黄连清心除烦，兼以除湿；知母、麦冬、石斛养阴清热，扶助暑热所伤之津液；西洋参既能益气，又能养阴，助暑热耗伤之正气；佐用甘草、粳米可益气养胃，防止寒凉伤胃。总之，全方围绕着暑病耗气伤阴治疗，既清解暑热，又益气养阴。

【应用点睛】本方可用于小儿夏季热、支气管哮喘夏月发作、功能性发热等属伤暑后气津两伤者。若暑病夹湿者及无气虚见症者不宜使用本方。

清暑益气汤

《温热经纬》

【组成】西洋参(5g)石斛(15g)麦冬(9g)黄连(3g)竹叶(6g)荷梗(15g)知母(6g)甘草(3g)粳米(15g)西瓜翠衣(30g)(原书未著用量)

【用法】水煎服。

【功用】清暑益气，养阴生津。

【主治】暑热气津两伤证。身热汗多，口渴心烦，小便短赤，体倦少气，精神不振，脉虚数。

【方解】本方治证乃暑热内侵，耗伤气津所致。暑为阳邪，暑热伤人则身热；暑热扰心则心烦；暑性升散，致使腠理开泄，而见汗多；热伤津液，故口渴、尿少而黄；暑热耗气，故见体倦少气、精神不振、脉虚。治宜清热祛暑，益气生津。正如王士雄所言：“暑伤气阴，以清暑热而益元气，无不应手取效。”方中西瓜翠衣清热解暑，西洋参益气生津、养阴清热，共为君药。荷梗助西瓜翠衣清热解暑；石斛、麦冬助西洋参养阴生津，共为臣药。黄连苦寒泻火，以助清热祛暑之力；知母苦寒质润，泻火滋阴；竹叶甘淡，清热除烦，均为佐药。甘草、粳米益胃和中，为使药。诸药合用，具有清暑益气、养阴生津之功，使暑热得清，气津得复，诸症自除。

【运用】

1．辨证要点本方用于夏月伤暑，气阴两伤之证。临床应用以体倦少气，口渴汗多，脉虚数为辨证要点。

2．加减变化若暑热较高，可加石膏以清热解暑；暑热夹湿、苔白腻者，可去阴柔之麦冬、石斛、知母，加藿香、六一散等，以增强祛湿之功；黄连味苦质燥，若暑热不盛者可去之；用于小儿夏季发热者，可去黄连、知母，加白薇、地骨皮等。

3．现代运用本方可用于小儿夏季热属气津不足者。

4．使用注意本方因有滋腻之品，故暑病夹湿者不宜使用。