中药熏洗治疗屈指肌腱狭窄性腱鞘炎

中药熏洗治疗屈指肌腱狭窄性腱鞘炎

浙江中西医结合杂志000829屈指肌腱多发性狭窄性腱鞘炎治疗方法虽多，但疗效欠佳，笔者采用中药熏洗治疗此病，取得了较好的疗效，现报道如下。

1临床资料

本组34例中女30例，男4例，年龄34～62岁。病程15天～5年，单手多指5例，双手多指29例，以拇、中、无名指发病占绝大多数。临床表现为手指患部抵硬物时感疼痛，活动时可出现“绞锁”，伸屈活动受限，伴有弹响声，严重的出现手指屈伸障碍。检查：在患指手掌远端横纹平面肌健呈结节样肿胀，局部压痛，活动时结节随肌腱移动。

2治疗方法

中药熏洗，方药组成：生川乌、生草乌各30g，生南星15g，生麻黄10g，生姜衣6g，川椒15g，海桐皮30g，甘松、艾叶、伸筋叶、桂枝各15g，细辛10g，上方加水3000ml，加热煮沸30分钟，倒入盆内，水烫时先用药物蒸气熏，待略凉后，手浸入药水中洗，每次约30分钟，一边洗一边活动按摩患处，每天分早晚两次熏洗，每日1帖，10天为1疗程，在治疗期间注意休息，手不洗冷水，手指不多做屈伸活动。

3治疗结果

3.1疗效标准按国家中医药管理局制定的统一标准评定。治愈：患指掌侧无肿胀，无压痛，自主屈伸活动正常，无弹响声及绞锁现象；好转：局部肿痛减轻，患指活动时有轻微疼痛，或有弹响声但无绞锁现象；未愈：临床症状无改善。

3.2结果本组治疗1～4个疗程。治愈15例，好转18例，未愈1例。有效率97%。

4讨论

屈指肌腱多发性狭窄性腱鞘炎，中医认为，本病属“痹症”范围。多因劳损，风寒湿邪阻滞，痹阻不通，“不通则痛”。女性多做细致工作，手指活动多，手经常浸泡于水湿之中，水湿内侵，阻碍经脉气血运行，痹阻而发病。根据现代医学研究发现，多指出现屈指肌腱多发性狭窄性腱鞘炎与胶元结缔组织疾病有关。但在临床上检查发现，本病患者化验除1例确诊为类风湿性关节炎关外，其余患者皆不能诊断为胶元结缔组织疾病，多数患者除血沉轻度升高外，抗“O”，类风湿因子，免疫学检查等皆正常，但患者诉全身经常因天气变化而酸胀不适，本人考虑为非关节性风湿病，或静止型及亚临床型胶元疾病。

熏洗中药方中川草乌、生姜衣、桂枝、细辛、川椒、麻黄、南星、艾叶可温经散寒、通络止痛；海桐皮、甘松、伸筋草，通经络、止痹痛，通过熏洗可使局部组织温度增高，毛细血管扩张，血液循环加速，增加局部血流及营养，清除代谢瘀积产物，温通静脉瘀滞。同时药物直接作用于患部，起到祛风除湿，温经散寒，通经止痛，使局部炎症和瘀血吸收，肿胀消退，疼痛缓解。熏洗同时患指做功能活动，局部点按手法按摩治疗，可以促进局部气血疏通，加速血液循环，从而提高疗效。