2型糖尿病再证降压必要性

降血压治疗被广泛用于控制糖尿病患者的心血管风险。为了确定降血压治疗和2型糖尿病患者并发血管疾病间的关系，英国牛津大学的研究人员用“高血压”或“利尿药”；“噻嗪类”或 “血管紧张素转换酶/受体”；“钙通道阻滞剂”或“血管扩张剂”等关键词，搜索了MEDLINE数据库中1966年1月1日至2014年12月28日间发 表在核心期刊上的文献。研究仅限于临床试验、对照临床试验、随机对照试验或荟萃分析。两名审评员独立提取研究特征和血管结果的数据，根据基线血压和最终血 压分层评估，进行了荟萃分析。

共有40项试验被纳入分析，涉及10万多名受试者。收缩压每下降10mmHg，死亡率、心血管事件、冠心病、脑卒中、蛋白尿、视网膜病变风险均显著下降。与基线收缩压低于140mmHg的研究相比，收缩压高于140mmHg的研究在降压治疗后风险降低更多，这一风险指的是除脑卒中、视网膜病变、肾衰之外的风险。除了中风和心力衰竭，不论使用哪类药物，各降压治疗和结果之间的相关性没有显著差别。

该研究再次证实了2型糖尿病患者用降压药物治疗的必要性，因为该研究表明基线血压140mmHg以上的2型糖尿病患者，血压的降低能带来死亡率和其他临床结局的改善。

Journal of the American Medical Association 2015;313: 603-615