血管疾病科普（动脉篇）—主动脉夹层

主动脉夹层（Aortic Dissection, AD）指主动脉腔内血液从主动脉内膜撕裂处进入主动脉中膜，使中膜分离，沿主动脉长轴方向扩展形成主动脉壁的真假两腔分离状态，是一种病情凶险、致死率极高的血管疾病。

主动脉夹层是一种严重危及生命的主动脉疾病，主动脉持续撕裂将导致血管破裂、重要脏器缺血等后果，进一步引起患者死亡，其发病率为5/10万～10/10万，病死率1.5/10万，男女发病率之比为 2.5∶1。未经治疗的急性主动脉夹层24h内病死率约为33%，48h内病死率高达 50%

1、导致主动脉夹层的原因有哪些？

高血压—导致主动脉夹层的最常见原因，45%－100%的患者有高血压病史。

遗传性疾病—包括马凡综合征 、Ehler—Danlos综合征、主动脉瓣二叶畸形、Turner综合征等。

主动脉粥样硬化、医源性、外伤性。

炎症反应—自身免疫性疾病、感染梅毒等。

2、主动脉夹层的主要症状有哪些？

胸痛—最常见的症状，主要表现为胸背部突发撕裂样疼痛，疼痛通常较剧烈，伴虚脱、昏迷等症状。

胸闷、晕厥—主动脉夹层撕裂影响颅脑血供，心包填塞等。

腹痛、腹胀—内脏器官血供受到影响，导致患者出现腹痛、血尿、肠坏死等。

下肢疼痛、麻木—夹层撕裂，影响下肢血运。

其他症状：烦躁不安、大汗淋漓、心悸、气短、截瘫等。

3、怎么明确主动脉夹层诊断？

一旦怀疑患者罹患主动脉夹层，需尽快通过影像学检查确诊，全主动脉CTA是首选诊断方法。

4、主动脉夹层的治疗方式有哪些？

保守治疗：主要包括卧床休息、镇静、止痛等对症支持治疗。

手术治疗：最主要的治疗方法，包括开胸手术、介入手术（腔内修复术），介入手术具有创伤小、成功率高、恢复快、并发症少的优点，但对于主动脉夹层累及到升主动脉的患者，大多需行开胸手术。

主动脉夹层腔内修复术示意图

5、怎么预防主动脉夹层？

规范监测、控制血压，戒烟，养成健康的生活习惯。