【五苓散：减肥降脂防治肥胖症，确有奇功】

肥胖可能引起许多合并症及内分泌代谢的紊乱，并且常直接或间接地伴发许多疾病，如高血压病、糖尿病、动脉粥样硬化性心脏病、结石等，以致影响劳动力及引起过早死亡的危险。

余用《伤寒论》五苓散方防治肥胖症，确有奇功立显，妙不可言之效。

曾治一冠心病肥胖患者，男，44 岁，体重75 千克，胆固醇380毫克，β-脂蛋白1200毫克，三酸甘油脂240 毫克，有胸闷气短烦躁等症状，经服五等散四个月，复查体重减为70千克，血液化验亦降至正常范围，同时己戒除烟酒，并配合体育锻炼，少吃厚味，症状消退，自觉一身轻快。

本方为温阳化气、健脾利水之剂《金匮要略》治痰饮，余仍遵原书制散剂与服。

猪苓、茯苓、泽泻各30克，白术60克，桂枝18克。

每次服3- 6克，早晚各服一次，温水送下。

白术用量加倍，因为肥胖及冠心病，高血脂患者，均为久病中虚之人，白术补脾益气，服用耐久。《本草通玄》载: “白术补脾胃之药，更无出其右者……土旺则清气上升而精微上奉，浊气善降，而糟粕下输。”所以白术不仅能利尿而且能润通大便。

据现代实验报道: 白术有降低血糖，促进胃肠分泌，促进血液循环，具有利尿及升高白细胞作用; 桂枝扩张血管，并能镇静止痛，促进胃液分泌，增强消化机能，茯苓、猪苓均有利尿、镇静、提高免疫力、抗肿瘤的作用; 泽泻降压降血脂，解除血管平滑肌痉挛功能。

近些年来，五苓散治急慢性肾炎，风湿性心脏病、尿崩症、急性胃炎、传染性肝炎、尿潴留、营养不良性水肿、肝硬化腹水等等，屡有报道。柯韵伯云: “若谓此方是利水而设，不识仲景之旨矣”！可见，其功用非独利小便。

五苓散之所以能减肥降脂，除恢复患者正常生理功能外，是否通过大小便排除体内的废物及过剩的胆固醇血脂，有待进一步观察。

(曾发表于1985 年《江西中医药》杂志第五期)