玉竹的功效作用与主治,玉竹的保健与食疗
【科属与别名】
玉竹为百合科植物玉竹的根茎。又名女萎(《神农本草经》)、萎蕤葳蕤(《吴普本草》)。处方名： 玉竹、肥玉竹。
【性味、功效与主治】
味甘，性平。功效： 滋阴养胃，生津润燥。
主治肺胃之阴不足、内热口干、咳嗽少痰以及热病后伤津。
【传统方剂】
(1) 玉竹麦门冬汤(《温病条辨》) 玉竹、麦门冬、沙参、生甘草，治疗燥伤胃阴、津液亏耗。
(2) 甘露汤(《圣济总录》) 葳蕤、薄荷、生姜、蜜，治疗眼见黑花，赤痛昏暗。
(3) 强心汤(《红斑狼疮中医临床研究》) 玉竹、鬼箭羽、生地黄、五加皮、广郁金，治疗心肌损害ECG出现早搏、ST-T波改变。
【主要成分】
玉竹主要含具有强心苷作用的甾体皂苷类和黏多糖类等成分。
1) 甾体皂苷类： 含铃兰苷、铃兰苦苷、夹竹桃螺旋苷、玉竹糖苷，为强心苷类。
2) 黏多糖类： 黏多糖能水解为d-果糖、葡萄糖、阿拉伯胶糖。
3) 黄酮类： 含槲皮素、山柰酚及其葡萄糖苷，槲皮醇苷、山柰酚苷;还含牡荆素、皂草苷。
4) 氨基酸类： 谷氨酸、脯氨酸、精氨酸、丙氨酸、天门冬氨酸等。
5) 微量元素类： 钾、钙、镁、铁、锌、铜、锰、磷、硅等。
6) 其他： 尚含生物碱、维生素A类物质，淀粉、白屈菜酸等。
【药理作用】
1. 强心作用
玉竹的强心成分为铃兰苷、铃兰苦苷，具有铃兰强心苷样的强心作用。其煎剂小剂量可增强离体蛙心的收缩力，但大剂量有抑制作用，甚至引起心脏停搏。注射剂对在体兔垂体后叶素所致的急性心肌缺血有保护作用。
2. 对血管和血压作用
对动物血管有扩张的作用，对动物血压有短暂的降低作用。
3. 降糖和降脂作用
玉竹注射剂使动物血糖上升，口服剂使动物空腹血糖先升后降。
对实验兔具有降低三酰甘油、胆固醇和β-脂蛋白的作用。对实验动物动脉粥样硬化斑块形成有延缓作用。
【临床应用】
1) 治疗呼吸道感染发热清退后，尚有口干咽燥、咳嗽少痰、内热便干、舌红、少苔、少津等表现。
2) 治疗干燥综合征唾液分泌减少而口腔干燥。
3) 治疗心肌损害，心功能不全。
4) 治疗高脂血症。
5) 治疗糖尿病。
【剂量与用法】
(1) 药典剂量 6～12g。
(2) 临床常用剂量 6～12g。
(3) 大剂量 15～30g。
(4) 使用方法 水煎服。
【临床体会】
1. 关于养阴生津和滋腻
传统认为玉竹养阴生津，用于滋养肺胃之阴，治疗温病热病后的伤津脱液的干燥问题，似多用于康复、调理、保健方面，常与石斛、沙参等同用。
玉竹所含的多量黏液质，比较滋润，能使消化腺分泌作用加强，与石斛、生地黄相似，使唾液、胃液、肠液分泌增多，能软化大便，改善口干、便干。若消化腺分泌过多而排泄又不及时，易引起胃肠湿滞，影响食欲，使大便稀薄。
利用其增加分泌的生津作用，临床用于口眼和大便干燥之症，与芦根、生地黄同用。如果患者既有口眼干燥，又有大便稀薄，还需与固涩药如炮姜炭、芡实等同用，既润燥又收涩，只要配伍得当，是能达到既改善了口眼干燥，又收涩了大便。
2. 关于强心作用
玉竹治疗心脏病在古代是没有记载的。现知玉竹含强心苷成分，具有增强心肌细胞代偿的作用。可起到养心补心的功效。笔者经验方强心汤，用玉竹30g与也有强心作用的鬼箭羽30g，葶苈子30g等同用，用于治疗冠心病、病毒性心肌炎、风湿性心脏病、高血压性心脏病、免疫病心肌炎、肺源性心脏病等之心肌损害和心功能不全，表现为心力衰弱，心动过速，T波、ST段改变，窦性、房性、室性早搏等心脏病变。中医辨证为心阴不足者，每日一剂，煎汤，分两次服，长期使用，只要持之以恒，是能使心功能改善甚或恢复的。
具有强心作用的中药有三类，其中一类是含强心苷，除玉竹外尚有鬼箭羽、葶苈子、生地黄、五味子等。这些中药的强心苷成分含量少，作用弱，需长期服用才能有效，但也不会引起中毒，安全性较大。在临床使用时还需结合辨证论治，玉竹对阴虚内热型的心脏病较为适宜。
其他两类强心药为人参皂苷类和去甲乌药碱类，三类强心药是可以交叉或同用的。在临床辨证论治的基础上，玉竹可与人参、五加皮、制附子、吴茱萸等同用。
养阴药生地黄、麦门冬、玄参也有弱的强心作用，但均不及玉竹的效果好。
临床上看到玉竹能减慢心率，用于心动过速为好。对于心动过缓的患者能使心率更慢。因此，对于需要强心的患者，心动过速者玉竹为好，心动过缓者人参、附子为好。
3. 关于与活血化瘀结合
对于心脏病用活血化瘀的方法治疗，目前临床是最为普遍，也是有效的。但仅仅使用活血化瘀的方法是不够的。如果将活血化瘀与具有强心作用的中药结合起来，一方面活血化瘀、扩张血管、改善心肌的供血供氧;同时强心，使用直接作用于心肌细胞，使心肌细胞得到代偿的中药，如玉竹、鬼箭羽等，就能明显地提高疗效。
4. 关于降脂降糖
玉竹能降脂，长期使用能使血清胆固醇、三酰甘油降低，可与首乌、当归、泽泻等同用。玉竹的降糖作用很弱，但可以改善口干、内热等症状。对有些同时患有轻症高血糖、高血脂、冠心病、高血压的患者最为适宜，可与丹参、鬼箭羽、川芎等同用。
【保健与食疗】
1. 玉竹的食用与食疗
玉竹味甘而鲜，滋润，色淡，清香。
食疗可制作药膳、菜肴、汤肴、火锅、药酒、饮料、糕饼、糖果等。甜、酸、苦、辣、咸五种味道均可相配。用以强身、强心、润口，并有助于降脂、降糖。
2. 药膳
玉竹单味可制作药膳菜肴，如与海鲜、河鲜相配制作菜肴，或放入火锅中。
3. 保健品
(1) 饮料 玉竹可制作饮料，可用甜味剂调味，尤其是饮料味甘而鲜，滋润，清香，最适宜于夏季，并可与石斛、芦根等制成复方饮料。
(2) 药酒 可与鬼箭羽、南五加皮、五味子、参三七等制作强心酒。
(3) 其他制剂 玉竹还可制作颗粒、胶囊、合剂。
4. 文件规定
玉竹在有关文件中属于第一类。
【不良反应】
1. 传统文献
《本草纲目》：“无毒”。《本草崇原》：“阴病内寒，此为大忌”。
2. 毒理试验
(1) LD50 100%玉竹注射液小鼠静脉注射的LD50为112.5g/kg。
(2) 毒性反应 兔一次灌服茎叶煎剂或根浸膏10g/kg，或煎剂静脉注射10g/kg，一周后活动正常，无一死亡。
以上说明玉竹的毒性很小。
3. 临床观察
玉竹无毒。在常规剂量内水煎服没有不适反应，长期服用也没有明显不良反应。玉竹每日每剂药在30克以下基本上没有不良反应，也未发现有心脏中毒的情况。
【禁忌证】
玉竹对口淡乏味、食欲不良、大便稀薄、舌苔白腻的脾虚湿重的患者不宜使用。可能会影响食欲和滑肠，大便更稀、更薄。必须要用者剂量宜小一些。对脾肾阳虚、肢冷畏寒的患者也不宜服用玉竹。
玉竹大剂量使用可能使心率减慢，对有心动过缓的患者不宜使用。