名老中医秦伯未诊治冠心病心绞痛经验

著名老中医秦伯未诊治冠心病心绞痛患者甚众，每获卓效。他认为心绞痛的病机是心脏气血不利，不通则痛，心以血为本，以阳为用，血液的运行有赖于心脏阳气的鼓动，所以心绞痛的发病既与心血不足有关，又与心阳衰弱有关，治疗必须兼顾。治用仲景复脉汤为基本方:地黄、麦冬、阿胶、人参、桂枝、炙甘草。如证见疼痛明显，则应加活血祛瘀之品，常用的有丹参、红花、五灵脂、三七等;气为血帅，故同时应加用温通理气药，如檀香、桂心、乳香、没药、元胡、细辛等。
同时心绞痛与其他脏腑有密切关联，因在《灵枢●厥病》篇中有肺心痛，胃心痛，肝心痛，肾心痛之说。在治疗上，由肺气不畅，胸闷气窒而致心绞痛者，可加旋覆花、广郁金、檀香温宣肺气;因胃脘停食，积滞饱胀而致者加枳壳、砂仁、陈皮调中和胃;因胃肠寒气阻闭者可用薤白、瓜蒌、枳实辛滑通阳，开闭降逆;心绞痛在情志怫郁，气恼恚怒时发作，需用香附、郁金等疏理肝气;如疼痛已缓，膝酸无力，则为心病及肾，需加山萸肉、熟地等滋补肾气。心绞痛常伴有各种兼证，遣方时当需照顾;见心悸，烦躁，失眠，佐以安神宁心药，如龙齿、远志、茯神、酸枣仁;见多汗、盗汗，加浮小麦、碧桃干、酸枣仁;见肩胛、臂臑胁肋疼痛，宜酌加通络药，如桑枝、丝瓜络、橘络、泽兰等。