中医方剂学习

前面学习过阳和汤，是治疗阴证的；今天学习治疗阳证疮疡的一个常用方--仙方活命饮。本方出《校注妇人良方》，是明代著名医学家薛己（薛立斋）以宋·陈自明《妇人大全良方》为蓝本校注编著的。仙方活命饮“治一切疮疡，未成者即散，已成者即溃，又止痛消毒之良剂也。”

一、组成：白芷、贝母、防风、赤芍药、当归尾、甘草节、皂角刺(炒)、穿山甲(炙)、天花粉、乳香、没药各一钱（3克）、金银花、陈皮各三钱（9克）。

二、用法：原方：用酒一大碗，煎五、七沸服。现在一般水煎服，或水酒各半煎服。

三、功效：清热解毒、消肿溃坚、活血止痛。

四、主治：疮疡肿毒、红肿焮痛、或身热微恶寒。

五．方解：金银花为君药，归尾、赤芍、乳香、没药、陈皮为臣药；白芷、防风、贝母、花粉、山甲、皂刺为佐药；甘草为使药。其实还有一味使药，就是酒，引要直达病所。

方解扩展阅读：

罗东逸《名医方论》：此疡门开手攻毒之第一方也。经云：营气不从，逆于肉理。故痈疽之发，未有不从营气之郁滞，因而学结痰滞，蕴崇热毒为患。治之之法，妙在通经志结，行血之滞，佐之以豁痰理气解毒。是方穿山甲以攻坚，皂刺以达毒所，白芷、防风、陈皮通经理气而疏其滞，乳香定痛和血，没药破血散结，赤芍、归尾以驱血热而行之，以破其结，佐以贝母、花粉、金银花、甘草、一以豁痰解郁，一以解毒和血，其为溃坚止痛宜矣。

唐宗海《血证论》卷8：“此方纯用行血之药，加防风、白芷，使达肤表；加山甲、皂刺，使透乎经脉。然血无气不行，故以陈皮、贝母散利其气，血因火结，故以银花、花粉清解其火。为疮证散肿之第一方。诚能窥及疮由血结之所以然，其真方也。第其方乃平剂，再视疮之阴阳，加寒热之品，无不应手取效。”

六、临床应用：常用于治疗蜂窝织炎、化脓性扁桃体炎、乳腺炎、脓疱疮、痈肿、急性附睾炎、急性阑尾炎、急性胆囊炎等。

七．歌诀：

仙方活命金银花，防芷归陈草芍加；

贝母芦根加乳没，山甲皂刺酒煎佳。

八．个人经验：

现在如果一个患者仅仅是患疖肿、或痈，叫他吃中药的机会不是太多，如疖肿外治一次多数就可以好，痈外治也可以痊愈。本人主要用本方治疗急性附睾炎、急性阑尾炎较多。

治疗急性附睾炎我常常是以仙方活命饮作为主方，辅以龙胆泻肝丸治疗。或选龙胆泻肝丸中的几个药，如柴胡、泽泻、车前子、龙胆草等。或仙方活命饮汤冲服龙胆泻肝丸成药。

我间习的时候跟师的一个老中医就是用仙方活命饮加“小金片”。或“紫金锭”治疗附睾炎。

对附睾结节，炮山甲、皂刺、制乳香、制没药是主药；山甲可以由三七、丹参代替。

保守治疗急性阑尾炎，我一般用大黄牡丹皮汤与仙方活命饮联合加减使用。每每能收到满意的效果。

九、扩展阅读：

1、薛己论“疮疡”：“治疡之法，若肿高 痛者，先用仙方活命饮解之，后用托里败毒散。漫肿微痛者，用托里散，如不应，加姜、桂。若脓出而反痛，气血虚也，八珍散。不作脓不腐溃，阳气虚也，四君加归、肉桂。不生肌、不收敛，脾气虚也，四君加芍药、木香。恶寒僧寒，阳气虚也，十全大补加姜、桂。晡热内热，阴血虚也，四物加参。欲呕作呕，胃气虚也，六君加炮姜。自汗、盗汗，五脏虚也，六味九料加五味子。食少体倦，脾气虚也，补中益气加茯苓、半夏。喘促咳嗽，脾肺虚也，前汤加麦冬、五味。欲呕少食，脾胃虚也，人参理中汤。腹痛泄泻，脾胃虚寒也，附子理中汤，热渴淋秘，肾虚阴火也，加减八味丸。大凡怯弱之人，不必分其肿溃，惟当先补胃气。盖疮疡之作，缘阴阳亏损，其脓既泄，气血愈虚，岂有不宜补者哉！或疑参、 满中，间有用者，又加发散败毒，所补不偿所损。又或以有疾不服补剂，因而致误者多矣。可胜惜哉！”

2、清.徐直銈《外科选要》：仙方活命饮古今不同论：古人朴实，七情干涉者少，而从风寒暑湿，外感凝滞者多，故设仙方活命饮，攻散所滞之肿。服此得效者，十常八九，乃患者五脏不虚耳。今人穿凿太过，七情烦搅之甚。而五内无有不伤，每见此症，曾服过此药，其疮必不起发，脾胃再无不损。若疮不起，脾胃伤败，患者岂有得生，至此自于天命。今之治法，不论首尾标本，必先固脾，次行托药，谓本立而道生，病无不活。予见如此，幸同道者察焉。

注明：本内容仅为传承科普中医药文化，不做用药和治疗参考。