东风（济幼堂）案例分析3

患儿××，四岁，两天来头痛，发热恶寒，食少，二便正常，自服发汗解热药，汗后头痛恶寒等症减退。唯身热加剧，自汗出，烦渴不止，厌食，大便干，尿色黄。脉洪大，口燥，苔白干。

诊断：阳明经证。

治法：清热生津。

方剂：白虎加人参汤。

药物：人参5克、生石膏20克、知母10克、甘草5克、 粳米一盅，水煎服一日二回。

【原按】本症原系太阳经病，因逼汗太过，内伤胃津，胃络上通于心故大烦，胃中燥气过盛，故大渴不止；阳气太盛，故脉洪大。方中石膏辛寒，辛能走外解肌热，寒性沉降能清胃火，故以为主；知母苦润，苦以泻火，润以滋燥，故以为辅；用甘草，粳米调和脾胃，寒药得之缓其寒，苦药得之平其苦，使沉降之性，不留滞胃中，庶大寒之品无伤脾胃之虑而奏清热之功。加人参者，以大汗之后，须救其液，煎汤入胃，精气归肺，水精四布，大烦大渴可除矣。

赘言：无论伤寒、温病、伤暑。脉洪大，身热大汗出，烦渴不止等症均可用之。

【猫猫心得】患儿早期头痛、发热、恶寒、二便正常为太阳病。经服药发汗后，头痛恶寒等症减退，表证已失。刻诊身热剧、烦渴不止、大便干、尿色黄，此一派里热之象。脉洪大、口燥、苔干为热盛津亏之象。自汗乃热迫津液外出之故，绝非营卫不和。病位在里，病性为阳，故辨证为阳明病，胃热津亏证。酷旱焦壤，盼祷洪霖，治宜白虎加人参汤清热生津。古之人参气阴双补，非今之东北人参偏补于气阳，可用太子参代替。