什么是β-B类降压药?

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什么是β-B类降压药?

β-B,就是β受体阻断药的英文简称。它的英文全称是β-receptor blocking drugs。它是一类能够选择性地和β受体结合,竞争性阻断神经递质或肾上腺素受体激动药对β受体的激动作用的药物。

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β受体阻断药分类如下

(点击可看大图)

心率增快是高血压患者心血管事件及死亡的独立危险因素。2018年欧洲心脏病学会和欧洲高血压学会将静息心率>80次/min新增为高血压患者的心血管危险因素。

β受体阻断药适应症有:

(1)高血压伴交感神经活性增加(常见临床表现包括心率增快伴舒张压升高);

(2)高血压合并快速性心律失常;

(3)高血压合并冠心病;

(4)高血压合并慢性心力衰竭;

(5)高血压合并主动脉夹层;

(6)高血压合并肥厚型心肌病;

(7)高血压伴偏头痛、老年人震颤、甲亢及高动力状态等;

(8)妊娠高血压。

β 受体阻滞剂优势:

β 受体阻滞剂和(或)钙拮抗剂是稳定性冠心病患者控制心率和症状的一线治疗;

慢性心绞痛或心肌缺血伴高血压,既往有心肌梗死或心功能不全的患者,应首选 β 受体阻滞剂;

β 受体阻滞剂是微血管性心绞痛的一线治疗;

心肌缺血面积较大 (>10%) 且无症状的患者应考虑应用 β 受体阻滞剂;

β 受体阻滞剂可用于不伴有预激综合征的心房颤动患者的心室率控制;以及心房颤动患者的长期心室率控制;

β 受体阻滞剂用于冠心病合并高血压患者的循证医学证据显示,β 受体阻滞剂可降低血压和心脏负荷,改善心肌缺血,是此类患者首选的治疗药物;

β 受体阻滞剂用于冠心病合并心力衰竭患者能改善症状和生活质量,降低死亡、住院及猝死风险;

β 受体阻滞剂用于冠心病合并快速型心律失常患者,可预防心室颤动,降低猝死风险及控制心房颤动及心房扑动的心室率,特别是显著减少室性心律失常;

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简单的介绍几个常用药

倍他乐克是美托洛尔的商品名,厂家是阿利斯康制药有限公司。1969年在瑞典的Hassle实验室研发成功;1975年阿利斯康公司以倍他乐克商品名上市。

市场上有两种倍他乐克,分别代表两种剂型:一种是酒石酸美托洛尔片;一种是琥珀酸美托洛尔缓释片。虽然这两种药的主要成分一样,但由于剂型不同,其服药时间和方法也有所不同。

酒石酸美托洛尔片

美托洛尔是属于脂溶性的,进食会增加药物的吸收。美托洛尔的生物利用度大约是50%,进餐时服药时美托洛尔的生物利用度增加40%。为了避免心动过缓的发生,应空腹给药。一天给药2~4次,受食物影响较大。

琥珀酸美托洛尔缓释片

琥珀酸美托洛尔缓释片不是普通剂型,属于缓释剂型。每一片药物由微囊化的颗粒组成;每个颗粒用聚合物薄膜包裹,是一个独立的贮库单位。口服药物之后,药物以近似恒定的速度释放,药物接触液体后快速崩解,颗粒分散于胃肠道巨大的表面积上。胃内的pH值不影响药物的释放。

简单的说,这个药物空腹服药or进餐服用不影响生物利用度。这个药物可沿着刻痕掰开服用,但不能咀嚼或压碎。通常在早晨服用,一天一次。

测量心率时注意事项

(1)清晨自然醒(不用 闹钟 )后,起床前测得,以连续三天取平均值最为理想;

(2)也可在一天中任一时刻仰卧位或坐位休息 10 min 后测得;

(3)通过心电图获得心率为首选,也 可通过触摸脉搏(在无心律绝对不齐的情况下,如 心房颤动和频发期前收缩 )、心脏听诊计数心率获得;

(4)避免温度、噪音等过多干扰因素。

家庭自测时应用自动血压计也可显示心率数值,能够避免白大衣效应。但有关家庭自测心率与不良心血管事件相关性的研究有限。家庭自测心率的频次通常为每天早晚各测量 2 次,取其均值。

参考文献:

1、α/β 受 体 阻 滞 剂 在 高 血 压 治 疗 中应用的中国专家共识.中 华 高 血 压 杂 志  2016 年 6 月 第 24 卷 第 6 期  Chin J Hypertens,June 2016,Vol.24 No.6

2、β受体阻滞剂治疗高血压的临床应用建议.中华心血管病杂志2019年6月第47卷第6期Chin J Cardiol,June 2019。V01.47,No.6

3、应用 β 肾上腺素能受体阻滞剂规范治疗冠心病的中国专家共识.中国循环杂志 2020 年 2 月 第 35 卷 第 2 期(总第 260 期)Chinese Circulation Journal,February,2020,Vol. 35 No.2(Serial No.260)


来源:合理用药百科
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