肿瘤患者的营养问题，到底有多重要？

营养物质在体内的代谢异常与肿瘤的发生有一定的关系。

在肿瘤的治疗过程中，营养物质扮演着重要的角色。因此，营养物质在体内的代谢异常与肿瘤的发生有一定的关系。手术及化疗的患者，治疗前首先要评估患者的耐受性。

如何评估患者的营养状况？

警惕一些症状的存在

1.食欲、进食量：最近一周内的食欲及进食量有无下降；

2.体重：近一个月到三个月内乃至半年内体重有无下降；

3.头晕乏力：是否贫血；

4.疼痛：长期疼痛影响食欲及进食；

5.长期发热：发热伴有代谢消耗增加；

6.吞咽困难、哽咽感：进食的质和量会下降；

7.胸、腹腔积液：伴有体内蛋白质的丢失；

8.恶心呕吐超过一周，伴随进食量的下降；

9.双下肢水肿：常因低蛋白血症所致；

10.长期的便秘腹泻等。

评估后，如何进行营养治疗？

首先排除一些营养误区

饿死肿瘤：肿瘤是饿不死的，患者在饥饿的状态下肿瘤依然从身体获得养分 ，营养不良的情况下，患者本身的免疫力会下降，抗肿瘤的能力也是下降的 。饿死肿瘤有一定的理论依据，但不是单纯不进食或少进食，而是特定的营养膳食配比。

盲目相信补品：如海参、冬虫夏草、灵芝孢子粉、燕窝、脑白金、核桃粉等，尚无充足的证据证实这些补品的抗肿瘤作用，主要还是做好基础营养，即生理功能及日常活动需要的基本能量需求，在此基础上可以锦上添花。

认为白蛋白是营养液：其实白蛋白是血浆提取物，在急性重症时考虑应用，不能作为一个营养液输注。

认为输液才是营养：营养吸收最好的部位是胃肠道，经口或胃肠道给予的肠内营养更符合生理需要，保护肠道菌群，除非无胃肠道功能或胃肠道不能利用，才会考虑输注肠外营养。

每日的饮食内容

1.满足能量需要的70%以上，维持体重不下降，能量主要来源为谷类食品；适量的油脂类和富含丰富维生素、矿物质的新鲜水果和蔬菜以及适量的膳食纤维；

2.满足100%蛋白质需要，每公斤体重1.2~1.5 g，摄取富含优质蛋白质的蛋、奶、鱼、肉、大豆类；

3.把一日三餐合理搭配好，每餐饮食品种要丰富；

4.可吃一些防癌抗癌食品，海藻类中含硒最高，它可使机体免疫得到改善，硒和维生素E可对加强免疫起协同作用，麦胚油、豆油、玉米油等维生素E最为丰富；

5. 还可经常饮红茶、绿茶，它可使血清中的抗氧化能力明显提高。

有营养风险的患者，需要营养干预

首先制定目标：维持机体生理需要及活动所需的能量，所需要的蛋白质量。评价消化道功能，选择营养干预手段，看专业的营养师或医师；

膳食指导：如果患者每日膳食摄入不足，给予合理的膳食指导及饮食搭配；

肠内营养：因各种原因每日膳食达不到目标量时，给予肠内营养，途径有口服即口服营养素补充，放置鼻胃管、鼻空肠管、或经皮胃造瘘。同时应根据患者胃肠道的耐受情况选择不同的肠内营养剂类型；

肠外营养：如果经胃肠道进食无法达到目标量或无胃肠道功能或不能经胃肠道进食者，考虑肠外营养，即静脉给药营养素。

来源：中国医学科学院肿瘤医院