如果时光可以被穿越——改变糖友命运的六个契机
如果时光可以被穿越
今天，一位糖友意外逝去了。会长本来想发出一篇纪念文章，却因为怕伤害她的家人被天津老大阻止了。于是会长就写下这篇奇葩的文章——如果时间可以被穿越，我希望能回到十年前、二十年前，或许这位糖友的命运将会变得不同。逝者已矣，对于生者，一切都还来得及，让我们继续相伴，努力前行吧！
会
长的小小会客室来了三位客人，根据这三位糖友的特点，会长给他们各自起了一个昵称。
第一位：拒绝鸵鸟，她总是拒绝接受自己患病的事实，没有勇气面对现实，就像一只头埋在沙里的鸵鸟。现在既不监测血糖，又不控制饮食，药就更不愿吃了。现在看起来轻松潇洒，与常人无异，但是如果听之任之，错过了治疗和预防并发症的时机，最后出现严重并发症时，就只能承受最坏的结果。
第二位：恐慌大象。这位糖友跟“拒绝鸵鸟”的反应恰恰相反，从确诊那一刻起，内心巨大的恐慌让他像一头迷路的大象，四处疯狂购买各种神药和保健品，期待广告中所谓“治愈糖尿病”奇迹的出现，却忽略了日常生活里的血糖控制，如果不管他，到最后也只会落个“血糖控制不佳”、“错过最佳治疗时期”的结果。
第三位：倒霉熊。这位糖友张口倒霉、闭口叹气、怨天尤人，常挂嘴上的一句话是“老天真不公平，让我摊上这么个倒霉病”，天天陷在沉重的心理负担中，不但对控糖无益，反而加重了病情。
“各位，谢谢你们的到来，相信各位绝不会后悔这次跟我的会面！”我热情地招呼大家坐下
“恐慌大象”是个急性子：“会长，你在微信上说的，能帮我治愈糖尿病，这不会是骗我吧！”
“倒霉熊”忍不住插话：会长，如果不是几年前我就关注了你的公号，我一定会认为你是个骗子。”
“拒绝鸵鸟”沉默着，但是她下意识紧握的双手，却暴露了在拒绝接受现实的伪装下，对治愈自己疾病的渴求。
“现在是哪一年？几月几日？“我微笑着，问了一句莫名其妙的话
“2016年，11月30日啊”尽管有点摸不着头脑，“拒绝鸵鸟”还是礼貌的回答了我。
“哦，谢谢”我翻看着手机上的日历，忽然说出了一句石破天惊的话：“那么，10年零五个月后，您将会因并发严重的心血管疾病而死。“
“而您”我转头对着“恐慌大象”，“15年零3个月后，因并发肾衰而死。”
看着变得有些愕然的”倒霉熊“，我吐出了一句残酷的预言：”您将在28个月之后，因严重抑郁症，自杀而亡。“
“混蛋！你在胡说些什么！”恐慌大象冲上来揪住了我的衣领，而拒绝鸵鸟已经拎起了包包，带着鄙视的神情准备离去。
“慢着！”倒霉熊忽然大喊：“会长，我不认为你把我们叫来，就是为了开这个愚蠢的玩笑，我想听听你的解释。
于是我对桌上那台伪装成iPhone7手机的智能终端下了一个思维指令，当三人未来的命运以无比真实的场景，一幕幕直接投影在他们的脑海中之后，一切便已经无需解释。
我喝了一口尚未凉去的咖啡，看着泪流满面，还沉浸在震惊、痛苦、追悔等各种复杂情绪的三人。“是的，你们没理解错，我是从未来穿越回来的，在未来，你们已经死了。”
拒绝鸵鸟哭得无法自持，恐慌大象因为巨大的冲击已经陷入了思维停顿，只有倒霉熊反而显得平静了许多：“这种种悲惨的结局，我早已经在自己的想象里，经历过一千遍、一万遍了！”
“会长，您费这么大周折穿越回来，不会只是要提前告诉我们这些吧？我们该怎么办？”拒绝鸵鸟终于控制住自己的情绪，带着乞求的神情对我说。
“命运的河流充满了无数的选择，很多时候，选择决定命运——而你们，现在正处在命运选择的关键时刻，而我，或许就是那只能改变你们命运的蝴蝶”我抬起手，智能终端幻化出一只翩翩的蝴蝶，轻轻落在了我的食指尖上。
“接下来我告诉你们的六点，将是你们改变命运的关键！”
1、每三个月要检测一次糖化血红蛋白，最好能控制在<7%，如果达标，可以每6个月检查一次。
2、糖尿病和高血压患病率均随年龄而增长，二者像孪生兄弟一样，一个出现的同时往往伴随着另一个的现身，高血糖的同时也更易罹患高血压。糖尿病合并高血压者患心血管疾病的危险则大大增加，大血管和微血管病的发生率也会显著增加。糖尿病合并高血压者降压治疗可以获得更大的益处，降压治疗是减少和延缓糖尿病并发症的重要措施。
糖尿病合并高血压患者应实施积极的降压治疗策略，血压应控制在140/80毫米汞柱以下，超过目标水平应采用降压药物治疗（不同患者有不同的目标值，需在医生指导下治疗）。
3、心脑血管疾病是目前糖尿病患者致死、致残的主要病因，血脂异常可以造成血管硬化，引起心肌梗死、脑卒中等严重的心脑血管疾病，血脂异常素有“沉默的杀手”之称。因此血脂是控制糖尿病的另一个重要环节。
为了防范这位“沉默杀手”，每年至少检查一次血脂水平，以便及时发现并治疗异常的血脂，合并心血管高危因素者（指糖尿病合并高血压、高血脂等），要使低密度脂蛋白胆固醇低于2.6mmol/L。
接受调脂药物治疗的患者，需要适当增加检测次数，以便评估疗效，调整药物剂量，使血脂尽早达标，远离“糖心”风暴。
不同病情的糖尿病患者，血脂的控制目标不同，应该在医生的指导下确定自己的血脂控制目标。
4、每年检查一次眼底，即使没有问题，也要坚持每年查一次。如果出现问题，半年甚至三个月查一次眼底。
5、糖尿病患者的足部保护是非常重要的，在日常生活中，每天都要洗脚，注意卫生。洗脚水不能太烫，若脚皮烫破，容易感染，且不易恢复。穿着合适的鞋袜，脚病及时治疗，养成良好的卫生习惯。秋冬可为双脚抹上润肤膏，同时谨慎对待足疗。这些都可以帮助远离外伤导致的糖尿病足。
常见的判断高危足的四个方法：摸有无足背动脉的正常搏动；查看足部是否有畸形生长的趋势（如足弓加大、平足或者脚趾头长歪）；既往是否曾有糖尿病足病史；可用10克的呢绒丝放在脚底，若糖友感受不到压力，说明对10克的重量是没有感知的。
6、糖尿病肾病是糖尿病最危险的并发症之一，也是糖尿病主要死亡原因之一，大约1/3的死亡是糖尿病肾病导致的。在肾脏透析的比例中，追诉原因最多的是糖尿病肾病，约占到40%，且糖尿病肾病所占的比例越来越高。
糖尿病肾病表示糖尿病发展到相当严重的程度了，而糖尿病肾病出现浮肿，往往是血里面大量的蛋白随尿液排出。而每年至少检查一次尿微量白蛋白是阻止病程发展的重要手段。
微量白蛋白尿检测是当前国内外公认的早期诊断指标。微量白蛋白尿是指24小时尿或白天短期收集的尿白蛋白排泄率在30-300mg/24h（20-200ug/min）。
建议所有2型糖尿病患者和病程3年以上的1型糖尿病患者应每年进行尿白蛋白排泄率（UAER）或尿白蛋白/肌酐比值（ACR）筛选测定，增高者（UAER≥20ug/min或ACR≥30mg/g.Cr）6个月内复查，如UAER测定2次均在20-200ug/min或ACR30-300mg/g.Cr则提示早期糖尿病肾病，此期加强干预治疗有助于阻止病情进展或逆转。
“做好以上六点，你们的未来将会变得不同，至少不会比现在更坏”我换了一副轻松的口吻，而对面的三位糖友，以前所未有的专注凝神倾听着的。
是啊，穿越时间或许只是一种传说，但是正确的选择对于命运的改变，却真真切切地存在着。
相对于拒绝接受现实的鸵鸟，在恐慌里追求治愈的大象和只会在自怨自艾中虚度光阴的倒霉熊，我的糖友伙伴们，你们做好改变命运的准备了吗？
本文部分内容摘录自@糖尿病之友公号张丽老师的《ABCDEFG七原则严防糖尿病并发症，不将就！看看你做到了吗？》一文。