运气结合,辨证论治
萧老对五运六气学说深有研究,广泛应用到临床辨证论治之中。他认为:“人之生病,随着气候的变化失常而发生。脉象的变化,亦随着气候的变化而变化。治疗用药亦应随着气候之变化而化裁。所以医生诊断治疗疾病,必须掌握五运六气学说,才能达到因时辨证和因时而治之目的。”
在具体应用中,它主张根据五运太过与不及,六气司天在泉之不同,以及运气相合,客主加临等变化与疾病的关系,加以辨证论治。首先辨别全年的气候特点、发病规律、脉象变化和治疗原则,然后分析六气各主病症、脉象变化和治疗原则。
(一)从客气与主气相互关系中分析主病的规律 在客气与主气相互关系中,有太过与不及之年的区分,其主病规律亦有不同。
以甲辰年为例进行分析。中运为土运,客气为太阳寒水司天,太阴湿土在泉。由于甲为阳土,中运为土运气盛而有余,故为太过之年。又由于客气太阴湿土在泉与中运之气均属于土,属性相合,故为“同天符'。土能克水,土运与司天太阳寒水之气相克称不和。有余之年土盛克水,阴湿下行,寒水不化,脾胃肾三脏受损而虚弱,多见中满肠鸣,肢厥浮肿,身重烦闷等病症。治宜补火生土,扶脾肾而利水湿。
其中上半年寒水之气主事,水盛克火,心阳被抑,多患暴厥痈疽等病症,其脉多见浮大之象。其左间为厥阴风木之气主事,左手脉应弦涩;其右间为阳明燥金主事,右手脉应浮涩,治宜补火泻水。
下半年由于太阴湿土在泉,以湿土主事,土盛克水,脾肾皆病,寒湿大行,多见足胫浮肿,腹满肠鸣等病症,脉多见迟缓之象。其左间少阳相火主事,左手脉应沉弦;其右间少阴君火之气主事,右手脉应沉小,治宜温阳利水。
(二)从主气与客气相互关系中分析六气主病的规律
以甲辰年为例加以分析。初之气,为大寒至春分,厥阴风木主气,少阳相火客气,客主相生为相得,风火为病,多见头痛、发热恶心、咳嗽等温热病。其脉为少阳之脉,见弦数之象,治宜清肝泻胆,通利三焦,用柴胡、黄芩、炒栀子、桑叶、胆南星等。
二之气,为春风至小满之时,少阴君火主气,阳明燥金客气,火克金,主气克客气为不相得,多见中满咳嗽、失血等症。其脉为阳明之脉,主浮涩之象,治宜固金清心,养阴润肺,用沙参、麦冬、天冬、桔梗、川贝母牛蒡子元参、生地之类。
三之气,为小满至大暑之时,少阳相火主气,太阳寒水客气,水克火,客气克主气为相得,多见寒热痈疽瞀烦、心惊等症。其脉为太阳之脉,主浮大之象,治宜扶土泻木,温阳利湿,用干姜、附子、甘草、柴胡、白芍、茯苓、泽泻之品。
四之气,为大暑至秋分之时,太阴湿土主气,厥阴风木客气,木克土,客气克主气为顺,多见发热.咳嗽.腹胀、肢肿等症。其脉象为厥阴之脉,主弦长之象,治宜扶土利水,健脾平肝,用白术、生薏仁、茯苓、陈皮厚朴、大腹皮、青皮川棟子之属。
五之气,为秋分至小雪之时,阳明燥金主气,少阴君火客气,火克金,客气克主气为顺,多见咳嗽、气短、失血、喑哑等症。其脉为少阴之脉,主沉小有力,治宜清心润肺,凉血止咳,用黄芩、桑皮、麦冬、天冬、川贝母、炙枇杷叶,甚则加用乌梅、五味子等品。
六之气,为小雪至大寒之时,太阳寒水主气,太阴湿土客气,土克水,客气克主气,寒气盛行,多见腹胀、肢痛、足胫浮肿,甚则水泻发生。其脉应太阴湿土之象,主迟缓之脉。治宜温肾健脾,扶阳利水,方用真武汤化裁。
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