糖尿病患者的身体演义：升糖四大天王出场及“低血糖反弹行动
在人体这个大世界里，负责降血糖的激素就只有β细胞分泌的胰岛素，仅此一家，别无分店！
而能让血糖升上去的，那可真是不少 —— 你瞧，眼前就有“升糖四大天王”在摆pose、求点赞呢！
第一位，当然是胰岛之上，β细胞的好基友α细胞，他拿手的绝活就是分泌胰高血糖素，这种激素会让肝脏“葡萄糖银行”储存的肝糖，变成葡萄糖释放出来，升高血糖。
第二位和第三位都来自肾上腺：一位叫肾上腺素，一位叫皮质醇。
肾上腺素君很值得介绍，让我们先想象一下这样一幅画面：远古时期的一位原始人，刚从藏身的山洞里出来，就迎面遇上了一只猛兽。他很紧张、激动、害怕，这时候他会呼吸加快，心跳与血液流动加速，瞳孔放大，身体开始供应更多能量，让他的反应更加迅速，这为他接下来的拼命或者逃命提高了成功率 —— 这都是肾上腺素君的功劳！
经过这么多年的进化，作为现代人的我们，当我们激动或害怕时，肾上腺素的分泌依然会让我们血糖升高。
肾上腺君除了能让肝脏分解肝糖来提高血糖，还多了一个超能力——能刺激脂肪分解为脂肪酸，然后在肝脏分解为酮体，作为人体在葡萄糖缺乏状态下的应急“燃料”。
皮质醇君跟肾上腺素师出同门，所以本领相似，同样是在压力状态下分泌，同样能刺激脂肪分解，同样能降低细胞对葡萄糖的摄取和使用，以保证对重要的VVIP客户：大脑、神经系统、视网膜、肾脏等的优先供应。不同的是——皮质醇君可以运用蛋白质转化为葡萄糖，从而增加血液里的葡萄糖。
第四位“升糖天王”来自脑部，让我们鼓掌欢迎——脑垂体前叶分泌的生长激素君！它最重要的功能就是刺激生长。它升血糖的方式是让细胞组织“抵抗”表面的胰岛素，让葡萄糖无法进入细胞，这样留在血管里的葡萄里就增加了。同时，生长激素君也能刺激脂肪分解，产生酮体这种应急“燃料”。
好，演员都已就位，让我们拉开大幕，看看这场名为“血糖反弹”的大戏怎么唱。
事件的起因或许只是一次错过的晚餐。在身体大世界里，因为缺少食物里的碳水化合物，血液里的葡萄糖也渐渐减少。对于糖尿病患者来说，4.4mmol/L是空腹血糖理想控制标准的最低值——此刻，血液里的葡萄糖已经低于这个值，这仿佛是一道钟声，让胰岛之上的β细胞停下了胰岛素的分泌。
如果继续胰岛素的分泌，让全身的普通细胞继续吸收葡萄糖，那些VVIP客户（比如大脑）的葡萄糖供应就会出现问题——这是“人体智能”的重要原则。
而原本慵懒的α细胞，一个个从甜美的小憩中苏醒，擦去嘴边的口水，正像小狗一样，嗅探着血液里正在酝酿的“低血糖”事件。
3.9mmol/L——健康人空腹血糖的下限，α细胞开始分泌胰高血糖素，这种激素会刺激肝脏释放葡萄糖。
低血糖诊断标准
当血糖低于2.8mmol/L，肾上腺素君会忍不住拔刀相助，它刺激肝糖分解，还刺激脂肪分解，开始向全身的普通细胞提供应急燃料：脂肪酸，而作为VVIP客户的肾脏和大脑则开始采用脂肪酸转化的酮体作为应急燃料。
肾上腺素君的参战也带来了一些负面作用，那就是交感神经兴奋——你开始出汗、心慌、发抖、焦虑、心跳加快，这些症状就好像一道道狼烟，提醒着作为身体主人的你：低血糖来了！
在低血糖发生的最初，胰高血糖素和肾上腺素双剑合璧，尽力推高血糖。低血糖发生3-4小时后，皮质醇和生长激素也加入战团，贡献出长达5-12小时的“升糖效应”——这种因低血糖而引发的反弹现象不仅让你的血糖持续居高不下，还会让身体出现胰岛素抵抗，这时候如果注射胰岛素，会需要比平时更多的剂量，而且可能会造成再次的低血糖，所以补针要特别小心。
成年人的反弹现象可以延续到12小时甚至更久，而孩子通常只能维持几个小时。
如果故事就在这里结束，估计很多观众会大喊“烂片”，然后给会长寄刀片——接下来你想要的悬疑剧情来了：
如果在过去的一段时间，你的血糖都偏高，你的低血糖反应和“升糖四大天王”的出场就会发生在血糖还比较高的时候，比如在3.9-5mmol/L(成年人比较少见）。
而如果你的血糖经常比较低，而且出现过多次低血糖，那么你的低血糖防御系统可能一直要等血糖降到2.5mmol/L时才会开启。
到底咋回事呢？这可以用“热气球原理”来做分析：如果把热气球的高度比作你这段时间的平均血糖，那么热气球下悬挂的篮子就相当于你能察觉到低血糖症状的血糖值。
这个气球，象征着大脑中配备的“血糖稳定器”，只在特定的血糖值才会启动。气球悬浮的高低（近段时间的平均血糖），就决定了这个“启动血糖值”的高低，决定了“升糖四大天王”在什么时候粉墨登场，大秀超能力。
这个“启动血糖值”高了低了都不好——长期的高血糖会增加身体的胰岛素抵抗，降低身体对胰岛素的敏感性；而经常的低血糖则会让你对低血糖失去敏感性，增加严重低血糖的风险。
你如果希望自己的身体对低血糖事件保持警惕，让“升糖四大天王”能在正确的时间点出场，而不是大幕没拉开就从天而降，或者大戏唱了半天主角还没出现。在身体大世界里，你需要的是不高不低、四平八稳、尽可能接近正常人的血糖值。
想做到这一点，除了用糖尿病知识武装你的头脑，你还不可避免地需要外来的援军：降糖药物的帮助，咱们下回分解 ——